【摘要】目的 比较使用容积调制弧光治疗(VMAT)时上臂与下臂位置对胸腔立体定向放疗的影响，评估对手臂位置的敏感性。方法 对120位患有肺部肿瘤的患者进行了胸腔立体定向放疗，这些患者在上臂位置采用进行治疗，去除同侧臂后通过重新优化在下臂进行相同的治疗方法。结果 在上臂和下臂位置之间，在以下参数上发现了统计学上显着差异：平均目标体积最大剂量，处方剂量的2.3%的差异(P=.049);平均中等剂量一致性指数，差异为0.27(P=.012);接受最小10 Gy，20 Gy和30 Gy(V10，V20和V30)的中位数肺体积百分比，相差分别为0.5%，0.2%和0.1%(P=.040，.007和.001);与脊髓中位最大剂量之差为33.5 cGy(P=.017)。同样，在下臂和上臂之间，发现中值肺V20和V30的差异具有统计学意义，但临床上无统计学意义，两者差异均为0.0%(通过配对分析，P=.034和.016)。结论 将VMAT用于肺癌胸腔立体定向放疗，上臂和下臂定位可达到临床等效的质量，并且下臂对手臂位置相对较大的变化不敏感。

    【关键词】手臂位置;容积调制弧光疗法;胸腔立体定向放疗

    【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..02

    1 前 言

    自20世纪末后期在临床常规治疗中引入调强放射治疗(IMRT)以来 ......