系统护理在行腹腔镜手术治疗阑尾炎患者中的应用价值研究(1)
【摘要】目的 探究系统护理在行腹腔镜手术治疗阑尾炎患者中的应用价值。方法 选取于2017年6月～2019年6月间来我院接受腹腔镜手术治疗的120例阑尾炎患者作为实验对象，随机分为对照组和观察组，其中对照组患者只接受常规护理干预，而观察组患者在常规护理的基础上融入系统护理干预，观察记录两组患者术后恢复状况、并发症发生情况，并依据调查问卷评估两组患者对护理服务的满意程度，对比临床应用效果。结果 对比两组患者肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、下床时间以及排便时间，提示观察组更短(P<0.05);对比两组患者不良反应发生率，提示观察组相对较低，但无显著性差异(P>0.05);对比两组患者护理满意率，也提示观察组更高(P<0.05)。结论 针对接受腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者来说，在常规护理的基础上加入系统化护理服务效果更佳，可在很大程度上加快患者康复速度，提高患者护理满意度，且相对较为安全，不良反应少，值得临床推荐。
【关键词】系统护理;腹腔镜手术;阑尾炎;应用价值
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..02
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例资料均来源于2017年6月～2019年6月间在我院实施腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者，合计120例。将上述病例平分为对照组和观察组两组，每组均纳入60例。其中对照组：男性病例31例，女性病例29例，年龄范围20～58岁，平均年龄为(38.23±10.02)岁，疾病类型：急性单纯性阑尾炎33例，化脓性阑尾炎23例，坏疽性阑尾穿孔并腹膜炎4例;观察组：男性病例32例，女性病例28例，年龄范围22～56岁，平均年龄为(38.25±10.01)岁，疾病类型：急性单纯性阑尾炎34例，化脓性阑尾炎21例，坏疽性阑尾穿孔并腹膜炎5例。两组患者的年龄、性别以及疾病类型等有统计学意义(P>0.05)，组间资料具备可比性。
1.2 诊断标准
参照卫生部颁布的《急性阑尾炎诊断标准》。
1.3 纳入标准
(1)符合阑尾炎相关诊断标准，且经病理学和临床诊断已确诊;(2)年龄≥20岁;(3)患者及其家属知情，并签署知情同意书;(4)获得医院医学伦理委员会批准。
1.4 排除标准
(1)不配合相关治疗者;(2)无法准确表达自身感受者;(3)药物、手术禁忌症患者。
1.5 护理方法
对照组患者实施常规护理干预，包括：术前叮嘱患者禁食禁饮;根据医嘱为部分患者进行胃肠减压护理;准备好手术所需的医疗器械、物品等;术后密切观察患者各项生命体征变化情况，例如血压、心率、脉搏、体温等，特别注意患者肠胃蠕动状况;帮助术后患者做好引流工作;鼓励患者下床活动，便于尽早排气;对于紧急、异常状况应及时上报临床医师，并作出相应的处理。
观察组患者在上述护理措施的基础上融入系统化护理干预，具体护理措施如下：(1)心理护理：主动与患者及其家属进行沟通，注意态度温和、语气亲切，重点讲解实施腹腔镜手术的必要性和预后改善状况，充分询问患者内心的疑虑，并加以解释，也可以通过讲解以往成功病例的方法减轻患者内心的焦虑、紧张和恐惧感，使患者以一个积极、乐观的心态面对手术和接下来的治疗。(2)生命护理：术后指导患者头部保持侧平卧状态，避免误吸口腔呕吐物质;待患者清醒方可协助患者取半卧位，严密监测心电图、血氧饱和度，做好吸氧护理工作;术后第二天，护理人员可按摩患者肩肋部，定时协助患者翻身，防止褥疮;如遇严重肩背疼痛者，可指导其进行膝卧位体位。(3)健康教育宣传：病房分发健康教育宣传手册，播放阑尾炎知识小视频，使患者对阑尾炎相关知识有一个正确的认识;定期举办健康教育知识讲座，通过图文并茂的方式将阑尾炎的发生原因、诱发因素、治疗过程、治疗目的以及护理操作等内容详細讲给患者及其家属，提高其对阑尾炎的认识;组织相同病情的患者开展座谈会，交流护理期间的经验和体会，便于患者更好的接受。(4)疼痛护理：帮助患者取合适体位，指导正确深呼吸的方法，以此减轻其疼痛感;根据患者实际需求，尽量为患者营养一个舒适、安静的病房环境，也可适当在病房内放置花花草草，从视觉和心理两方面转移患者注意力，降低其疼痛感;鼓励患者多听一些舒缓音乐、幽默风趣的小故事或者小品，转移患者注意力;指导患者及其家属按摩脐周的手法，鼓励患者时常按摩，最好一天按摩三次，每次15分钟，直至患者可正常排气;询问患者疼痛的具体位置，如果是单纯的伤口疼痛或者脏器疼痛，尽量鼓励患者忍受，而对于异常疼痛的患者，可遵循医嘱适当用药镇痛，如果是由咳嗽引起的疼痛，可根据医嘱给予止咳相关药物。(5)防感染护理：注意观察患者创口是否渗血、渗液，如果敷料潮湿需及时更换，根据医嘱定时为患者伤口换药;按照临床医师的嘱咐，适当使用抗生素药物防感染治疗。(6)饮食护理：术后2小时鼓励患者口嚼木糖醇口香糖，术后6小时叮嘱患者饮用20 ml温开水，每隔2小时饮用一次;待患者肛门排气后方可给予患者流质食物，例如米汤，随后根据患者病情改善状况，缓慢过渡至正常饮食，注意少食多餐，以高热量、高维生素、高纤维、高营养食物为主，便于增强患者胃肠蠕动功能，减少并发症的发生。(7)活动护理：告知患者及其家属尽早下床活动的重要性，协助患者提早下床活动;患者清醒后便可向其讲解康复锻炼方法，例如术后12小时可给予躯体运动和下肢运动，待病情好转后增加运动量;术后24小时可扶着病床边缘练习坐起、站立和病床周边活动。
1.6 观察指标
记录两组患者恢复状况和不良反应发生情况，对比应用效果。同时采用自制调查问卷评估两组患者对护理服务的满意程度，分为非常满意、满意和不满意三项，由患者自行选择，护士长回收统计，对比患者护理满意率。总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。, 百拇医药(李利)
【关键词】系统护理;腹腔镜手术;阑尾炎;应用价值
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..02
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例资料均来源于2017年6月～2019年6月间在我院实施腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者，合计120例。将上述病例平分为对照组和观察组两组，每组均纳入60例。其中对照组：男性病例31例，女性病例29例，年龄范围20～58岁，平均年龄为(38.23±10.02)岁，疾病类型：急性单纯性阑尾炎33例，化脓性阑尾炎23例，坏疽性阑尾穿孔并腹膜炎4例;观察组：男性病例32例，女性病例28例，年龄范围22～56岁，平均年龄为(38.25±10.01)岁，疾病类型：急性单纯性阑尾炎34例，化脓性阑尾炎21例，坏疽性阑尾穿孔并腹膜炎5例。两组患者的年龄、性别以及疾病类型等有统计学意义(P>0.05)，组间资料具备可比性。
1.2 诊断标准
参照卫生部颁布的《急性阑尾炎诊断标准》。
1.3 纳入标准
(1)符合阑尾炎相关诊断标准，且经病理学和临床诊断已确诊;(2)年龄≥20岁;(3)患者及其家属知情，并签署知情同意书;(4)获得医院医学伦理委员会批准。
1.4 排除标准
(1)不配合相关治疗者;(2)无法准确表达自身感受者;(3)药物、手术禁忌症患者。
1.5 护理方法
对照组患者实施常规护理干预，包括：术前叮嘱患者禁食禁饮;根据医嘱为部分患者进行胃肠减压护理;准备好手术所需的医疗器械、物品等;术后密切观察患者各项生命体征变化情况，例如血压、心率、脉搏、体温等，特别注意患者肠胃蠕动状况;帮助术后患者做好引流工作;鼓励患者下床活动，便于尽早排气;对于紧急、异常状况应及时上报临床医师，并作出相应的处理。
观察组患者在上述护理措施的基础上融入系统化护理干预，具体护理措施如下：(1)心理护理：主动与患者及其家属进行沟通，注意态度温和、语气亲切，重点讲解实施腹腔镜手术的必要性和预后改善状况，充分询问患者内心的疑虑，并加以解释，也可以通过讲解以往成功病例的方法减轻患者内心的焦虑、紧张和恐惧感，使患者以一个积极、乐观的心态面对手术和接下来的治疗。(2)生命护理：术后指导患者头部保持侧平卧状态，避免误吸口腔呕吐物质;待患者清醒方可协助患者取半卧位，严密监测心电图、血氧饱和度，做好吸氧护理工作;术后第二天，护理人员可按摩患者肩肋部，定时协助患者翻身，防止褥疮;如遇严重肩背疼痛者，可指导其进行膝卧位体位。(3)健康教育宣传：病房分发健康教育宣传手册，播放阑尾炎知识小视频，使患者对阑尾炎相关知识有一个正确的认识;定期举办健康教育知识讲座，通过图文并茂的方式将阑尾炎的发生原因、诱发因素、治疗过程、治疗目的以及护理操作等内容详細讲给患者及其家属，提高其对阑尾炎的认识;组织相同病情的患者开展座谈会，交流护理期间的经验和体会，便于患者更好的接受。(4)疼痛护理：帮助患者取合适体位，指导正确深呼吸的方法，以此减轻其疼痛感;根据患者实际需求，尽量为患者营养一个舒适、安静的病房环境，也可适当在病房内放置花花草草，从视觉和心理两方面转移患者注意力，降低其疼痛感;鼓励患者多听一些舒缓音乐、幽默风趣的小故事或者小品，转移患者注意力;指导患者及其家属按摩脐周的手法，鼓励患者时常按摩，最好一天按摩三次，每次15分钟，直至患者可正常排气;询问患者疼痛的具体位置，如果是单纯的伤口疼痛或者脏器疼痛，尽量鼓励患者忍受，而对于异常疼痛的患者，可遵循医嘱适当用药镇痛，如果是由咳嗽引起的疼痛，可根据医嘱给予止咳相关药物。(5)防感染护理：注意观察患者创口是否渗血、渗液，如果敷料潮湿需及时更换，根据医嘱定时为患者伤口换药;按照临床医师的嘱咐，适当使用抗生素药物防感染治疗。(6)饮食护理：术后2小时鼓励患者口嚼木糖醇口香糖，术后6小时叮嘱患者饮用20 ml温开水，每隔2小时饮用一次;待患者肛门排气后方可给予患者流质食物，例如米汤，随后根据患者病情改善状况，缓慢过渡至正常饮食，注意少食多餐，以高热量、高维生素、高纤维、高营养食物为主，便于增强患者胃肠蠕动功能，减少并发症的发生。(7)活动护理：告知患者及其家属尽早下床活动的重要性，协助患者提早下床活动;患者清醒后便可向其讲解康复锻炼方法，例如术后12小时可给予躯体运动和下肢运动，待病情好转后增加运动量;术后24小时可扶着病床边缘练习坐起、站立和病床周边活动。
1.6 观察指标
记录两组患者恢复状况和不良反应发生情况，对比应用效果。同时采用自制调查问卷评估两组患者对护理服务的满意程度，分为非常满意、满意和不满意三项，由患者自行选择，护士长回收统计，对比患者护理满意率。总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。, 百拇医药(李利)