缬沙坦分散片联合吲达帕胺对原发性高血压临床疗效及其肾功能的影响
【摘要】目的 探究缬沙坦分散片联合吲达帕胺对原发性高血压临床疗效及其肾功能的影响。方法 将我院收治的90例原发性高血压患者随机分成对照组(行缬沙坦分散片治疗)、实验组(行缬沙坦分散片联合吲达帕胺治疗)，各45例。比较两组疗效及肾功能。结果 相比对照组，实验组治疗总有效率(77.78%vs97.78%)更高，差异有统计学意义(P<0.05)，比较有差异性。两组治疗后尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平均比治疗前低，且实验组比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，比较有差异性。结论 予以原发性高血压患者缬沙坦分散片联合吲达帕胺治疗利于患者疗效提高及肾功能改善，可予以推广。
【关键词】缬沙坦分散片;吲达帕胺;原发性高血压;肾功能
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..02
近年来，随生活及饮食方式变化，再加上老龄化的加剧，原发性高血压发病率呈逐年升高趋势[1]。高血压属于一种全身血管性疾病，以动脉内血液压力过高为典型的临床特征，具有心悸、头痛、头昏、疲劳等临床症状，主要与患者饮食结构不合理、生活习惯不健康、药物使用不合理，精神压力过大、噪声、不良视觉的刺激等;多发于中老年、肥胖和长期饮酒群体。作为心脑血管疾病的主要危险因素之一，长期高血压可损伤肾功能，诱发心、脑、肾等器官疾病，例如：脑中风、心悸梗死和肾衰竭等，此种病症为临床较为严重的并发症，不仅会对患者的生命安全造成严重威胁，还可进一步加重高血压[2]。因此在治疗高血压时，除了降压外，还应防控对其他器官的损伤，以免使病情加重而引发心脑血管疾病，甚至使患者死亡。
基于此，本文以我院收治的90例原发性高血压患者为例，予以分组治疗，探究缬沙坦分散片联合吲达帕胺的疗效，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2018年2月～2019年2月收治的90例原发性高血压患者随机分成对照组、实验组，各45例。所有患者均确诊为原发性高血压，且均知情同意本研究，并已排除严重心力衰竭、心肌梗死、肝肾功能不全、继发性高血压等患者。其中，实验组有男25例，女20例，年龄44～73岁，平均(60.33±7.60)岁。对照组有男27例，女18例，年龄45～71岁，平均(60.17±7.52)岁。两组数据经统计学计算后显示，差异无统计学意义(P>0.05)，可予以对比。
1.2 方法
用药前，两组均暂停此前所用高血压药物，并行饮食指导。同时，对照组行缬沙坦分散片口服治疗，每次80 mg，每日1次。实验组行缬沙坦分散片联合吲达帕胺口服治疗，缬沙坦分散片用法、用量同对照组，吲达帕胺每次2.5m个，每日1次。两组均治疗3个月。
1.3 观察指标
比较两组疗效及肾功能(包括尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐)。疗效分显效(舒张压降低20 mmHg以上或收缩压降低20 mmHg以上)、有效(舒张压降低10 mmHg以上或收缩压降低10 mmHg以上)、无效(舒张压、收缩压降幅未达上述标准)三级，治疗总有效率为显效率加有效率。
1.4 统计学方法
以统计学软件SPSS 22.0处理数据，计数资料为n(%)，经x2检验;计量资料为(x±s)，经t检验，P<0.05，比较有统计学差异。
2 结 果
2.1 对比两组疗效
实验组显效、有效、无效例数分别为25例、19例、1例，总有效率为97.78%;对照组显效、有效、无效例数分别为14例、21例、10例，总有效率为77.78%。相比对照组，实验组治疗总有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 对比两组肾功能指标
治疗前，实验组尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平分别为(27.03±5.31)mg/g、(4.49±1.10)mmol/L、(114.56±7.67)umol/L;对照组尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平分别为(27.11±5.26)mg/g、(4.55±1.19)mmol/L、(114.01±7.58)umol/L。治疗后，实验组尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平分别为(17.20±3.95)mg/g、(3.31±0.96)mmol/L、(95.64±5.45)umol/L;对照组尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平分别为(21.34±4.57)mg/g、(3.83±1.04)mmol/L、(104.33±6.96)umol/L。两组治疗后尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平均比治疗前低，且实验组比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
原發性高血压为心血管综合征，其主要危险因素是心血管终末事件，多发于50岁以上老年患者，主要受遗传、饮食、环境因素的影响，随病情进展可引发心脏、血管等结构及功能出现变化，进而诱发心血管疾病。多数高血压患者存在程度不一的肾受损情况，且随病程延长，肾功能逐渐降低，进而使高血压加重。长此以往，还会出现肾动脉内膜损伤，肾小球动脉硬化、官腔狭窄，形成肾小管缺血性病例改变，患者便会出现滤过膜损伤和肾小球过率下降等情况。一旦出现上述情况，患者机体内的CysC便会升高，从而标志着患者出现早期肾功能损伤。同时机体中的B-2微球蛋白也属于一种低分子蛋白质，会被远曲小管部位吸收，从而出现升高现象，也是早期肾功能损伤的敏感指标。对两种指标进行联合检查，可有效提高肾损伤的诊断率。
有数据显示，若想有效控制高血压，超60%患者须联合用药，且其中须有利尿剂。本文研究中，笔者予以了实验组患者缬沙坦分散片与吲达帕胺口服治疗。其中，吲达帕胺即为利尿剂，其作用机制是，能够扩张血管，有利于轻度利尿;从而使患者末梢血管张力降低，改善高血压临床症状。其次可对肾远曲小管皮质部再吸收予以抑制，从而行利尿作用;还可使外周血管阻力减小，进而行降压作用。而作为血管紧张素转化酶抑制剂，缬沙坦分散片也叫受体拮抗剂，能够松弛血管平滑肌，阻断AngII受体，从而使血管保持扩张状态，进而显著降低患者血压水平，同时可显著提升肾小球过率、增加水纳排泄，降低血容量，从而起到降压的作用。同时也可对患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统予以抑制，从而使外周阻力得以缓解，进而起到改善血流动力学的作用，并最终行降压之效;还可使交感神经对患者心血管的作用得以减轻，经气道辅助减压来改善患者心功能。同时此种还具有作用时间长、半衰期长等特点，服用一次可保证患者全天血管水平维持稳定。该药物作用机制能够特异性地的作用于左心室后壁和室间隔，还能减轻因醛固酮产生的不良反应，维持代谢平衡，抑制RAS激活。将二者联用可有效改善患者肾功能，并有效控制患者血压;不会对患者血糖水平、血浆总胆固醇和血清钾产生影响，是一种安全有效治疗方案。本文经研究也证实了上述观点。
本次研究表明，治疗前观察组患者肾功能指标、临床效果均显著优于对照组，数据之间存在对比，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，应用缬沙坦分散片联合吲达帕胺治疗，能够促进患者肾功能的恢复，获得显著的临床效果，临床应用价值较高。
综上所述，予以原发性高血压患者缬沙坦分散片联合吲达帕胺治疗利于患者疗效提高及肾功能改善，可予以推广。
参考文献
[1] 薛 华.缬沙坦分散片联合吲达帕胺对原发性高血压临床疗效及其肾功能的影响[J].中国初级卫生保健，2018，32(07)：78-79.
[2] 柳志远.原发性高血压患者应用缬沙坦与吲达帕胺联合治疗的效果研究[J].大家健康(学术版)，2016，10(14)：125., 百拇医药(李文超 赵坤)
【关键词】缬沙坦分散片;吲达帕胺;原发性高血压;肾功能
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..02
近年来，随生活及饮食方式变化，再加上老龄化的加剧，原发性高血压发病率呈逐年升高趋势[1]。高血压属于一种全身血管性疾病，以动脉内血液压力过高为典型的临床特征，具有心悸、头痛、头昏、疲劳等临床症状，主要与患者饮食结构不合理、生活习惯不健康、药物使用不合理，精神压力过大、噪声、不良视觉的刺激等;多发于中老年、肥胖和长期饮酒群体。作为心脑血管疾病的主要危险因素之一，长期高血压可损伤肾功能，诱发心、脑、肾等器官疾病，例如：脑中风、心悸梗死和肾衰竭等，此种病症为临床较为严重的并发症，不仅会对患者的生命安全造成严重威胁，还可进一步加重高血压[2]。因此在治疗高血压时，除了降压外，还应防控对其他器官的损伤，以免使病情加重而引发心脑血管疾病，甚至使患者死亡。
基于此，本文以我院收治的90例原发性高血压患者为例，予以分组治疗，探究缬沙坦分散片联合吲达帕胺的疗效，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2018年2月～2019年2月收治的90例原发性高血压患者随机分成对照组、实验组，各45例。所有患者均确诊为原发性高血压，且均知情同意本研究，并已排除严重心力衰竭、心肌梗死、肝肾功能不全、继发性高血压等患者。其中，实验组有男25例，女20例，年龄44～73岁，平均(60.33±7.60)岁。对照组有男27例，女18例，年龄45～71岁，平均(60.17±7.52)岁。两组数据经统计学计算后显示，差异无统计学意义(P>0.05)，可予以对比。
1.2 方法
用药前，两组均暂停此前所用高血压药物，并行饮食指导。同时，对照组行缬沙坦分散片口服治疗，每次80 mg，每日1次。实验组行缬沙坦分散片联合吲达帕胺口服治疗，缬沙坦分散片用法、用量同对照组，吲达帕胺每次2.5m个，每日1次。两组均治疗3个月。
1.3 观察指标
比较两组疗效及肾功能(包括尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐)。疗效分显效(舒张压降低20 mmHg以上或收缩压降低20 mmHg以上)、有效(舒张压降低10 mmHg以上或收缩压降低10 mmHg以上)、无效(舒张压、收缩压降幅未达上述标准)三级，治疗总有效率为显效率加有效率。
1.4 统计学方法
以统计学软件SPSS 22.0处理数据，计数资料为n(%)，经x2检验;计量资料为(x±s)，经t检验，P<0.05，比较有统计学差异。
2 结 果
2.1 对比两组疗效
实验组显效、有效、无效例数分别为25例、19例、1例，总有效率为97.78%;对照组显效、有效、无效例数分别为14例、21例、10例，总有效率为77.78%。相比对照组，实验组治疗总有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 对比两组肾功能指标
治疗前，实验组尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平分别为(27.03±5.31)mg/g、(4.49±1.10)mmol/L、(114.56±7.67)umol/L;对照组尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平分别为(27.11±5.26)mg/g、(4.55±1.19)mmol/L、(114.01±7.58)umol/L。治疗后，实验组尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平分别为(17.20±3.95)mg/g、(3.31±0.96)mmol/L、(95.64±5.45)umol/L;对照组尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平分别为(21.34±4.57)mg/g、(3.83±1.04)mmol/L、(104.33±6.96)umol/L。两组治疗后尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平均比治疗前低，且实验组比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
原發性高血压为心血管综合征，其主要危险因素是心血管终末事件，多发于50岁以上老年患者，主要受遗传、饮食、环境因素的影响，随病情进展可引发心脏、血管等结构及功能出现变化，进而诱发心血管疾病。多数高血压患者存在程度不一的肾受损情况，且随病程延长，肾功能逐渐降低，进而使高血压加重。长此以往，还会出现肾动脉内膜损伤，肾小球动脉硬化、官腔狭窄，形成肾小管缺血性病例改变，患者便会出现滤过膜损伤和肾小球过率下降等情况。一旦出现上述情况，患者机体内的CysC便会升高，从而标志着患者出现早期肾功能损伤。同时机体中的B-2微球蛋白也属于一种低分子蛋白质，会被远曲小管部位吸收，从而出现升高现象，也是早期肾功能损伤的敏感指标。对两种指标进行联合检查，可有效提高肾损伤的诊断率。
有数据显示，若想有效控制高血压，超60%患者须联合用药，且其中须有利尿剂。本文研究中，笔者予以了实验组患者缬沙坦分散片与吲达帕胺口服治疗。其中，吲达帕胺即为利尿剂，其作用机制是，能够扩张血管，有利于轻度利尿;从而使患者末梢血管张力降低，改善高血压临床症状。其次可对肾远曲小管皮质部再吸收予以抑制，从而行利尿作用;还可使外周血管阻力减小，进而行降压作用。而作为血管紧张素转化酶抑制剂，缬沙坦分散片也叫受体拮抗剂，能够松弛血管平滑肌，阻断AngII受体，从而使血管保持扩张状态，进而显著降低患者血压水平，同时可显著提升肾小球过率、增加水纳排泄，降低血容量，从而起到降压的作用。同时也可对患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统予以抑制，从而使外周阻力得以缓解，进而起到改善血流动力学的作用，并最终行降压之效;还可使交感神经对患者心血管的作用得以减轻，经气道辅助减压来改善患者心功能。同时此种还具有作用时间长、半衰期长等特点，服用一次可保证患者全天血管水平维持稳定。该药物作用机制能够特异性地的作用于左心室后壁和室间隔，还能减轻因醛固酮产生的不良反应，维持代谢平衡，抑制RAS激活。将二者联用可有效改善患者肾功能，并有效控制患者血压;不会对患者血糖水平、血浆总胆固醇和血清钾产生影响，是一种安全有效治疗方案。本文经研究也证实了上述观点。
本次研究表明，治疗前观察组患者肾功能指标、临床效果均显著优于对照组，数据之间存在对比，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，应用缬沙坦分散片联合吲达帕胺治疗，能够促进患者肾功能的恢复，获得显著的临床效果，临床应用价值较高。
综上所述，予以原发性高血压患者缬沙坦分散片联合吲达帕胺治疗利于患者疗效提高及肾功能改善，可予以推广。
参考文献
[1] 薛 华.缬沙坦分散片联合吲达帕胺对原发性高血压临床疗效及其肾功能的影响[J].中国初级卫生保健，2018，32(07)：78-79.
[2] 柳志远.原发性高血压患者应用缬沙坦与吲达帕胺联合治疗的效果研究[J].大家健康(学术版)，2016，10(14)：125., 百拇医药(李文超 赵坤)