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编号:13807612
痔瘘熏洗剂治疗急性痔病临床疗效观察
http://www.100md.com 2020年9月15日 《中西医结合心血管病电子杂志》 202026
     【摘要】目的 观察痔瘘熏洗剂治疗急性痔病的临床疗效。方法 70例急性痔病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予痔瘘熏洗剂干预,对照组予皮肤康洗液干预,观察其改善急性痔病肿痛的临床疗效。结果 相比于皮肤康洗液组患者,痔瘘熏洗剂患者用药后第2天、第3天与第5天的痔疮疼痛评分均更低,其治疗总有效率更高,均存在显著差异(P<0.05)。结论 痔瘘熏洗剂治疗急性痔病疗效确切,可有效缓解患者的疼痛感,使其临床症状改善,值得推广应用。

    【关键词】急性痔病;痔瘘熏洗剂;疗效观察

    【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02

    痔瘘薰洗剂为朱秉宜教授在传承借鉴丁福华先生临床经验的基础上,结合自己多年临床实践所研制的临床验方,用于痔疮肿痛的熏洗坐浴。为了更好的继承发扬名医经验,笔者开展本次研究,分析对急性痔病患者使用痔瘘熏洗剂治疗的具体效果,现作如下报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    就诊的急性痔病(血栓性外痔)患者80例,其中男性46例,女性24例,按随机数字表将其分成皮肤康洗液组与痔瘘熏洗剂组。皮肤康洗液组:男性患者有24例,女性患者有16例。痔瘘熏洗剂组:男性患者有22例,女性患者有18例,比照2组的相关资料,表明差异不存在统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入标准

    病例来源于江苏省中医院肛肠科门诊,符合上述中、西医诊断标准[1];发病超过72小时、但低于7天;患者年龄18~75岁者;知情同意,签署知情同意书。

    1.3 排除标准

    与纳入标准及诊断标准不符;对研究用药过敏或存在过敏体质;存在精神障碍疾病;存在其他严重器官疾病;伴发结直肠肛门其他疾病,如结直肠肿瘤、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛门直肠狭窄等;既往行结直肠手术、盆腔放疗者;孕妇、哺乳期妇女;合并炎症性肠病者;未按规定用药、无法判断疗效及资料不全等影响疗效判定者。

    1.4 治疗方法

    1.4.1 药物组成

    痔瘘熏洗剂,江苏省中医院制剂部生产,批号:1701008,由大黄、虎杖、荔枝草、鱼腥草、五倍子五味药组成;皮肤康洗液,北京华洋奎龙药业有限公司,批号:161211,由金银花、蒲公英、马齿苋等构成。

    1.4.2 熏洗坐浴步骤

    就诊结束后即开始用药,通过电话、邮件进行随访;痔瘘熏洗剂组:将100毫升痔瘘熏洗剂加入到2000毫升40摄氏度温水中,指导患者进行15分钟坐浴,2次/日;皮肤康洗液组:将100毫升皮肤康洗液加入到2000毫升40摄氏度温水中,指导患者进行15分钟坐浴,2次/日;用药期间,如疼痛剧烈,急诊随诊。

    1.5 疗程

    根据急性痔病的发病机理,疗程暂定为发病内1周,对疗程结束后症状仍未愈合者,给予第2疗程治疗,并在随访中记录后续治疗情况。

    1.6 观察指标

    (1)观察用药后第2、3、5天痔疮疼痛情况,采用VAS法(视觉模拟评分法),共十分,评分越低则表示患者的疼痛感越轻,计算均值并对比。(2)测评两组患者的治疗效果,统计总有效率并互相对比。

    1.7 临床疗效评定

    依据《中华人民共和国中醫药行业标准·中医肛肠科病证诊断疗效标准》[1]对患者治疗一周后的效果进行评价,具体标准为:患者的相关体征与症状完全消失,肛门没有出现疼痛与水肿,判定痊愈;患者的相关体征与症状显著缓解,肛门存在轻微疼痛感与水肿,判定显效;患者的相关体征与症状有所改善,肛门存在中度疼痛感与水肿,判定为好转;患者的相关体征与症状没有变化,其肛门疼痛感与水肿情况与治疗前基本一致或加重,判定为无效。

    1.8 统计学方法

    以SPSS 19.0统计学软件测量对比数据,均为剂量资料,采用t检验分析,表示形式为x±s,以P≤0.05作为有显著性统计学意义。

    2 结 果

    2.1 用药后痔疮疼痛情况

    将两组患者用药后的痔疮疼痛情况测评结果进行相互对比,表1提示具体数据。与皮肤康洗液组患者相比,痔瘘熏洗剂组患者用药后第2天、第3天与第5天的疼痛评分均更低,且均存在明显差异(P<0.05)。

    2.2 治疗效果情况

    将两组患者用药一周后的治疗效果评价结果进行统计并比照,详细比照结果见表2中内容。与皮肤康洗液组患者(87.50%)相比,痔瘘熏洗剂组患者的治疗总有效率(100.00%)更高,差异显著(P<0.05)。

    3 讨 论

    急性痔病(血栓性外痔)作为肛肠科的常见急症,痔临床诊治指南(2006版)指出[2],痔治疗目的重在消除、减轻痔的症状,如果发病时间超过72小时,建议保守治疗。

    临床对急性痔病(血栓性外痔)主要采用外用药物进行治疗,熏洗坐浴是常用的一种治疗方法,具有理想效果,而不同药剂的效果则有所差异。痔瘘熏洗剂借蒸腾的药气熏灼患处,依靠药力和热力的作用,直接作用于病变部位,提高局部组织的温度,使毛细血管扩张,血流加快,组织代谢旺盛,增强白细胞及巨噬细胞的吞噬功能,促进炎症的减轻,肿胀的消退。同时,通过局部的温热刺激可使角质层软化或膨胀,药物容易通过角质层,有利于吸收,或使药液有用成分直接粘附在粘膜上,发挥其消肿止痛作用[3]。

    本研究结果初步显示,痔瘘熏洗剂能缓解因急性痔病所出现的疼痛、痔核脱出、痔核肿胀等症状,较市场上所推荐的药物更具有明显优势。通过组织、细胞、分子水平的研究,将传统中医药与现代科技相结合,为开发有效制剂,传承创名医经验提供数据支撑。

    参考文献

    [1] 国家中医管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:132-133.

    [2] 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组,中华中医药学会肛肠病专业委员会,中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南(2006版)[D]2006(5):461-463.

    [3] 李华娟,魏志军,廖颖婴.加味芍药汤联合痔瘘祛毒熏洗剂治疗功能性肛门直肠痛的临床研究[J].中医临床研究,2019,11(21):63-65., http://www.100md.com(倪英俊 周青 沈照峰)