奥沙利铂、胸腺肽结合治疗肺癌并恶性胸腔积液的疗效评价
【摘要】目的 研究奥沙利铂、胸腺肽结合治疗肺癌并恶性胸腔积液的疗效。方法 随机抽取在我院2018年10月～2019年10月接受治疗的50例肺癌并恶性胸腔积液患者作为调研样本，按照治疗手段的差异，将其分为两组，各25例。对照组采用奥沙利铂单独治疗，实验组患者应用奥沙利铂、胸腺肽联合治疗，针对两组患者的临床效果进行对比分析。结果 实验组有效率较高，对照组与之相比较低，差异有统计学意义(P<0.05)，组间差异显著且存在统计学意义;实验组不良反应发生率较低，而对照组相比却较高，组间数据对比显示，差异有统计学意义(P<0.05)，数据差异明显有统计学意义。结论 肺癌并恶性胸腔积液患者患者应用奥沙利铂、胸腺肽联合治疗，可以提高临床治疗效果，且可减少不良反应的出现，完全具有使用和推广价值。
【关键词】奥沙利铂;胸腺肽;肺癌;恶性胸腔积液;疗效
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.28..02
肺癌是临床上比较多见的恶性肿瘤之一，发病率及致死率均较高，随着病情的进展，晚期多由于肺癌浸润胸膜或转移导致恶性胸腔积液出现，随着时间的推移，会对患者的肺部及心脏周边组织造成压迫，致使呼吸困难、胸闷等临床症状，导致全身情况加剧恶化，严重威胁患者生命健康及生存质量。临床多使用局部胸腔内给药方式进行治疗，虽可使其临床症状得到改善，但不良反应较多，患者耐受性不佳[1-2]。本次研究中，笔者选取我院就诊的50例肺癌并恶性胸腔积液患者作为调研对象，旨在探究奥沙利铂、胸腺肽联合使用对肺癌并恶性胸腔积液的效果，现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年10月～2019年10月接诊的肺癌并恶性胸腔积液患者50例作为样本，根据治疗方式的不同，将其分为两组，各25例。对照组患者年龄35～77岁，平均(56.98±5.42)岁;其中，男11例，女14例;实验组患者年龄36～78岁，平均(57.14±5.51)岁。其中，男12例，女13例;这些患者的年龄35～78岁;这些患者对本次研究均知悉且签署知情确认书;排除患有精神类疾病及意识障碍的患者;经过对实验组和对照组患者一般资料进行统计分析，差异无统计学意义(P>0.05)，能够开展本次调研。
1.2 方法
80例患者均通过B超引导，在患者体内置入静脉导管，引流胸腔积液，使用B超检查，确认患者胸腔积液引流干净之后，对其胸腔内给药。50例患者在胸腔关注用药开始30 min时，使用20 mg甲氧氯普胺和25 mg盐酸异丙嗪进行肌内注射，防止出现胃肠道反应和过敏症状。将10 mg地塞米松和10 mL利多卡因(2%)混合，同时使用生理盐水(0.9%)10 mL进行稀释，将稀释后混合液引流到胸腔防止出现胸膜反应。之后使用引流管将稀释之后的100 mg/m2奥沙利铂注入到患者胸腔，实验组则加用300 mg的胸腺肽注入胸腔。注药完成后，将导管封闭，患者维持去枕平卧状态，每间隔15 min进行直角体位转动，不可少于3圈，确保药物和胸膜接触充分。48小时之后，将胸腔积液引流，7天后，重复以上各项操作，并持续治疗30天。
1.3 指标观察
对两组患者的临床效果进行观察。不同治疗后，患者的临床表现基本消失，且连续28天以上者为显效;患者的胸腔积液减少程度在一半以上，且其临床表现明显改善持续28天以上者为显效;患者的胸腔积液减少少于一半，且出現增多状况，28天之内还需再次抽液治疗者为无效;总有效率为有效率与显效率之和。
1.4 统计学方法
研究数据使用SPSS 19.0进行本次实验组和对照组患者相关治疗数据分析，不良反应发生率、临床治疗有效率均以百分率表示，行x2检验;若P<0.05时，则说明数据具统计学差异。
2 结 果
2.1 对比实验组和对照组患者的临床效果
与对照组相比，实验组有效率较高，组间数据差异显著，差异有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表1。
2.2 比较对照组和实验组不良反应发生状况
实验组25例患者中出现不良反应的有1例，发生率为6.67%(1/25)，对照组出现不良反应的患者数量为10例，发生率为66.67%(10/25)，数据差异明显，差异有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表2。
3 讨 论
肺癌并发恶性胸腔积液是完全肺癌比较严重的并发症之一，若患者胸腔积液量变多时，将会出现呼吸困难、胸闷等症，对患者的生命安全及生活质量造成严重影响。单纯胸腔积液引流方式是其主要治疗手段，不仅增大患者的疼痛感，还易造成蛋白质流食、感染等并发症出现，临床效果不是很理想[3-4]。相关研究显示，在患者的胸腔之内注入有效的治疗药物，可明显提升药物有效浓度，并将癌细胞直接杀死，推进受阻毛细血管和淋巴管的畅通，继而提升临床效果。奥沙利铂是第3代铂类化疗药物之一，能够阻抑DNA和RNA合成，同时损伤DNA，致使肿瘤细胞凋亡，继而发挥其细胞毒性和抗肿瘤活动效用。胸腺肽具备推进T细胞成熟效用，可参与免疫系统和神经分泌系统交互作用，继而激活细胞免疫能力。二者联合使用，能够发挥协同抗肿瘤效用，阻抑炎性因子，继而减轻患者疼痛指数，从而降低不良反应发生率，临床效果比较理想[5-6]。本次研究中表明，实验组有效率较高，对照组相比较低，且其不良反应发生率远低于对照组，由此说明，奥沙利铂、胸腺肽联合治疗肺癌并恶性胸腔积液的有效性及可靠性。总而言之，将奥沙利铂、胸腺肽联合治疗使用在肺癌并恶性胸腔积液患者的治疗上，临床效果比较显著，不良反应发生率得以降低，完全值得推广和使用。
参考文献
[1] 李克爱，郝仲芳，陈洪萍，苗培田，雒建雷.腔内注射贝伐珠单抗联合奥沙利铂治疗肺癌恶性胸腔积液的效果[J].广东医学，2019，40(23)：3327-3330.
[2] 范先基，阳 柳，谢永贤，胡正国.奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3(15)：44-45.
[3] 巩天晓，王海莉，王豪勋，韩 娜，张中冕.奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效观察[J].中国民康医学，2018，30(07)：19-20+25.
[4] 刘 滔，王春茂，文 峰，王少龙.奥沙利铂联合胸腺肽胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及对老年肺癌病人免疫功能的影响[J].实用老年医学，2018，32(03)：252-255.
[5] 王正洪，方 亮，蒋明东，尹晓玲.胸腺肽联合奥沙利铂对肺癌恶性胸腔积液患者的疗效和血清炎性因子及T淋巴细胞的影响[J].川北医学院学报，2018，33(01)：94-97+104.
[6] 于 戈，孟垂政，鞠 进.奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效、安全性评价[J].影像研究与医学应用，2017，1(10)：207-208., 百拇医药(蔡文会)
【关键词】奥沙利铂;胸腺肽;肺癌;恶性胸腔积液;疗效
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.28..02
肺癌是临床上比较多见的恶性肿瘤之一，发病率及致死率均较高，随着病情的进展，晚期多由于肺癌浸润胸膜或转移导致恶性胸腔积液出现，随着时间的推移，会对患者的肺部及心脏周边组织造成压迫，致使呼吸困难、胸闷等临床症状，导致全身情况加剧恶化，严重威胁患者生命健康及生存质量。临床多使用局部胸腔内给药方式进行治疗，虽可使其临床症状得到改善，但不良反应较多，患者耐受性不佳[1-2]。本次研究中，笔者选取我院就诊的50例肺癌并恶性胸腔积液患者作为调研对象，旨在探究奥沙利铂、胸腺肽联合使用对肺癌并恶性胸腔积液的效果，现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年10月～2019年10月接诊的肺癌并恶性胸腔积液患者50例作为样本，根据治疗方式的不同，将其分为两组，各25例。对照组患者年龄35～77岁，平均(56.98±5.42)岁;其中，男11例，女14例;实验组患者年龄36～78岁，平均(57.14±5.51)岁。其中，男12例，女13例;这些患者的年龄35～78岁;这些患者对本次研究均知悉且签署知情确认书;排除患有精神类疾病及意识障碍的患者;经过对实验组和对照组患者一般资料进行统计分析，差异无统计学意义(P>0.05)，能够开展本次调研。
1.2 方法
80例患者均通过B超引导，在患者体内置入静脉导管，引流胸腔积液，使用B超检查，确认患者胸腔积液引流干净之后，对其胸腔内给药。50例患者在胸腔关注用药开始30 min时，使用20 mg甲氧氯普胺和25 mg盐酸异丙嗪进行肌内注射，防止出现胃肠道反应和过敏症状。将10 mg地塞米松和10 mL利多卡因(2%)混合，同时使用生理盐水(0.9%)10 mL进行稀释，将稀释后混合液引流到胸腔防止出现胸膜反应。之后使用引流管将稀释之后的100 mg/m2奥沙利铂注入到患者胸腔，实验组则加用300 mg的胸腺肽注入胸腔。注药完成后，将导管封闭，患者维持去枕平卧状态，每间隔15 min进行直角体位转动，不可少于3圈，确保药物和胸膜接触充分。48小时之后，将胸腔积液引流，7天后，重复以上各项操作，并持续治疗30天。
1.3 指标观察
对两组患者的临床效果进行观察。不同治疗后，患者的临床表现基本消失，且连续28天以上者为显效;患者的胸腔积液减少程度在一半以上，且其临床表现明显改善持续28天以上者为显效;患者的胸腔积液减少少于一半，且出現增多状况，28天之内还需再次抽液治疗者为无效;总有效率为有效率与显效率之和。
1.4 统计学方法
研究数据使用SPSS 19.0进行本次实验组和对照组患者相关治疗数据分析，不良反应发生率、临床治疗有效率均以百分率表示，行x2检验;若P<0.05时，则说明数据具统计学差异。
2 结 果
2.1 对比实验组和对照组患者的临床效果
与对照组相比，实验组有效率较高，组间数据差异显著，差异有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表1。
2.2 比较对照组和实验组不良反应发生状况
实验组25例患者中出现不良反应的有1例，发生率为6.67%(1/25)，对照组出现不良反应的患者数量为10例，发生率为66.67%(10/25)，数据差异明显，差异有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表2。
3 讨 论
肺癌并发恶性胸腔积液是完全肺癌比较严重的并发症之一，若患者胸腔积液量变多时，将会出现呼吸困难、胸闷等症，对患者的生命安全及生活质量造成严重影响。单纯胸腔积液引流方式是其主要治疗手段，不仅增大患者的疼痛感，还易造成蛋白质流食、感染等并发症出现，临床效果不是很理想[3-4]。相关研究显示，在患者的胸腔之内注入有效的治疗药物，可明显提升药物有效浓度，并将癌细胞直接杀死，推进受阻毛细血管和淋巴管的畅通，继而提升临床效果。奥沙利铂是第3代铂类化疗药物之一，能够阻抑DNA和RNA合成，同时损伤DNA，致使肿瘤细胞凋亡，继而发挥其细胞毒性和抗肿瘤活动效用。胸腺肽具备推进T细胞成熟效用，可参与免疫系统和神经分泌系统交互作用，继而激活细胞免疫能力。二者联合使用，能够发挥协同抗肿瘤效用，阻抑炎性因子，继而减轻患者疼痛指数，从而降低不良反应发生率，临床效果比较理想[5-6]。本次研究中表明，实验组有效率较高，对照组相比较低，且其不良反应发生率远低于对照组，由此说明，奥沙利铂、胸腺肽联合治疗肺癌并恶性胸腔积液的有效性及可靠性。总而言之，将奥沙利铂、胸腺肽联合治疗使用在肺癌并恶性胸腔积液患者的治疗上，临床效果比较显著，不良反应发生率得以降低，完全值得推广和使用。
参考文献
[1] 李克爱，郝仲芳，陈洪萍，苗培田，雒建雷.腔内注射贝伐珠单抗联合奥沙利铂治疗肺癌恶性胸腔积液的效果[J].广东医学，2019，40(23)：3327-3330.
[2] 范先基，阳 柳，谢永贤，胡正国.奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3(15)：44-45.
[3] 巩天晓，王海莉，王豪勋，韩 娜，张中冕.奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效观察[J].中国民康医学，2018，30(07)：19-20+25.
[4] 刘 滔，王春茂，文 峰，王少龙.奥沙利铂联合胸腺肽胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及对老年肺癌病人免疫功能的影响[J].实用老年医学，2018，32(03)：252-255.
[5] 王正洪，方 亮，蒋明东，尹晓玲.胸腺肽联合奥沙利铂对肺癌恶性胸腔积液患者的疗效和血清炎性因子及T淋巴细胞的影响[J].川北医学院学报，2018，33(01)：94-97+104.
[6] 于 戈，孟垂政，鞠 进.奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效、安全性评价[J].影像研究与医学应用，2017，1(10)：207-208., 百拇医药(蔡文会)