PBL健康教育在冠心病护理中的应用效果观察
【摘要】目的 观察在冠心病护理工作中应用PBL健康教育的效果。方法 将114例冠心病患者按照采取护理方法不同随机划分两组：对照组采取常规健康宣教、观察组另实施PBL健康教育方法。对比两组患者不同干预方法下的护理结果。结果 经过不同宣教干预，两组患者健康知识掌握评分均较护理前有提高，差异有统计学意义(P<0.05)，同时宣教后观察组健康知识掌握评分较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL健康教育模式在对冠心病患者的健康教育应用中发挥着积极作用，有益于强化患者疾病知识掌握度。
【关键词】冠心病;护理;PBL健康教育
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.28..02
冠心病在近年临床上的发生率不断攀升，据报道显示，老年冠心病患者真正致死原因并不是由于疾病引发的器质性病变，反而是由于患者自身不健康生活方式为主要诱因[1]。这也源于患者对冠心病相关健康知识的缺乏。基于此，我院提出在冠心病临床护理工作当中采用PBL健康教育方法，旨在通过改变常规宣教方法，提高其康复质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2018年10月～2019年10月于我科住院、并确诊的冠心病患者当中随机选择114例入组研究。患者均符合疾病诊断，并排除：合并严重糖尿病、高血压危象者;心力衰竭病例;慢性肾衰竭病例。随机划分两组：对照组患者57例，男33例，女24例;年龄57～83岁、平均72.1±5.2岁，病程1～22年、平均13.2±1.5年。观察组患者57例，男34例，女23例;年龄59～85岁、平均72.6±5.5岁，病程1～20年、平均11.7±1.2年。两组基础资料有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组在日常护理当中采用的是常规健康教育：介绍冠心病疾病有关知识、住院治疗有关注意事项、叮嘱日常饮食和活动等。另外对观察组患者，使用PBL健康教育模式：以问题为基础开展健康教育，在此其中强调参与者学习的主动性，主要流程包括：(1)成立健康教育小組：由医生、护士、营养师等组成宣教小组。(2)收集患者问题反馈：对冠心病患者普遍遇到的问题进行搜集、归纳和总结。(3)总结并予以解答：让患者通过自行查阅有关数据、网络资料等，先对自己提出的问题进行自我解答，或是将几名病例组成小组，成员之间互相讨论问题的答案，最终搜集患者解答信息。(4)对患者教育学习情况进行总结评价：围绕患者提出的问题和自行查询所得解答结果，予以总结和评价，通过反复明确问题、多次教育、反复评价，使健康教育潜移默化的贯穿于整个护理全程。连续健康教育2周。
1.3 教育评价
制定健康知识掌握调查表，设计内容有：疾病知识、用药知识、休息与运动、饮食控制、情绪管理等，每项设置10个问题，评分值0～2分，0分代表从不、1分代表偶尔、2分代表经常，低于10分即未掌握、10～20分代表掌握。
1.4 统计学方法
统计学分析工具使用SPSS 25.0，计量数据值使用t方法检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
对两组患者采用不同健康教育护理干预后，对于冠心病疾病知识掌握、情绪保持稳定、改变不良饮食习惯等健康知识掌握情况评分：观察组由宣教前的(7.6±0.8)分提高到(16.2±1.4)分，差异有统计学意义(t=23.852，P<0.05);对照组由宣教前的(7.9±0.9)分提高到(13.4±1.1)分，差异有统计学意义(t=17.306，P<0.05);且宣教后观察组健康知识掌握评分较对照组高，差异有统计学意义(t=7.033，P<0.05)。
3 讨 论
患病后，人的生理、心理都会发生一系列的变化，伴随生理机体功能的衰退，记忆力、理解力、接受度和反应度都会有不同程度的下降。而冠心病疾病病程时间长、有反复发作的特点，会造成患者较大的思想负担。更重要的是，冠心病患者心血管危险因素与其日常行为密切相关，所以对冠心病患者的健康教育迫在眉睫。又及冠心病多发生在老年群体中，他们作为一类特殊群体，其旧观念、旧习惯已经根深蒂固，所以常规宣教方法并不能尽如人意[2-3]。
本组实验数据结果表示：在采用不同健康教育方法后，两组患者虽然对疾病知识的掌握度均有提高，但相较来看，观察组患者对疾病知识的掌握评分较对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。究其原因分析：PBL教育模式的优势在于彻底颠覆传统填鸭式、被动式的健康教育，通过让患者继发自主学习的兴趣，从被动化参与转变为主动性介入，发挥其学习主体的作用，在健康教育过程中达成与医护人员、病友间的良性互动[4-5]。期间患者不仅可以自主完成对提出问题的搜索、解答，还能通过和病友组成讨论组一起探讨、交流，医护人员在其中只是作为导向作用进行启发，构成以问题为基础、以患者自身为主体的启发式健康教育模式，有利于培养并提高患者的自我管理能力，并通过对有关疾病知识的了解和掌握，自觉取采取有利于健康的行为、良好的生活方式，进一步减少或是消除对健康造成影响的危险因素，从而减小老年冠心病患者心血管不良事件发生率，改善其各项临床指标，改善疾病预后、提高生活质量。
综合上述分析认为：PBL健康教育模式在对冠心病患者的健康教育应用中发挥着积极作用，有益于强化患者疾病知识掌握度。
参考文献
[1] 张金萍，李胜萍，等.PBL健康教育模式在老年冠心病患者中的应用[J].中国卫生工程学，2018，17(1)：19-21.
[2] 杨 爽，杨 光，等.以问题为基础的教学法在冠心病监护病房护理继续教育中的应用[J].中国医药，2013，8(12)：1798-1800.
[3] 冠心病监护病房急性胸痛患者护理安全隐患与管理对策分析[J].张韡洁.中国药物与临床.2018(06).
[4] 基于结构-过程-结果三维质量评价模式构建冠心病监护病房护理质量客观评价指标体系[J].应 波，朱丛丛，杭 莺，杨 莘.现代临床护理.2018(05).
[5] 分析冠心病重症监护室患者的护理方法及效果[J].王 燕，隋 瑜.中西医结合心血管病电子杂志.2017(19)., 百拇医药(张志宏 刘雅娟 王秀芳)
【关键词】冠心病;护理;PBL健康教育
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.28..02
冠心病在近年临床上的发生率不断攀升，据报道显示，老年冠心病患者真正致死原因并不是由于疾病引发的器质性病变，反而是由于患者自身不健康生活方式为主要诱因[1]。这也源于患者对冠心病相关健康知识的缺乏。基于此，我院提出在冠心病临床护理工作当中采用PBL健康教育方法，旨在通过改变常规宣教方法，提高其康复质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2018年10月～2019年10月于我科住院、并确诊的冠心病患者当中随机选择114例入组研究。患者均符合疾病诊断，并排除：合并严重糖尿病、高血压危象者;心力衰竭病例;慢性肾衰竭病例。随机划分两组：对照组患者57例，男33例，女24例;年龄57～83岁、平均72.1±5.2岁，病程1～22年、平均13.2±1.5年。观察组患者57例，男34例，女23例;年龄59～85岁、平均72.6±5.5岁，病程1～20年、平均11.7±1.2年。两组基础资料有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组在日常护理当中采用的是常规健康教育：介绍冠心病疾病有关知识、住院治疗有关注意事项、叮嘱日常饮食和活动等。另外对观察组患者，使用PBL健康教育模式：以问题为基础开展健康教育，在此其中强调参与者学习的主动性，主要流程包括：(1)成立健康教育小組：由医生、护士、营养师等组成宣教小组。(2)收集患者问题反馈：对冠心病患者普遍遇到的问题进行搜集、归纳和总结。(3)总结并予以解答：让患者通过自行查阅有关数据、网络资料等，先对自己提出的问题进行自我解答，或是将几名病例组成小组，成员之间互相讨论问题的答案，最终搜集患者解答信息。(4)对患者教育学习情况进行总结评价：围绕患者提出的问题和自行查询所得解答结果，予以总结和评价，通过反复明确问题、多次教育、反复评价，使健康教育潜移默化的贯穿于整个护理全程。连续健康教育2周。
1.3 教育评价
制定健康知识掌握调查表，设计内容有：疾病知识、用药知识、休息与运动、饮食控制、情绪管理等，每项设置10个问题，评分值0～2分，0分代表从不、1分代表偶尔、2分代表经常，低于10分即未掌握、10～20分代表掌握。
1.4 统计学方法
统计学分析工具使用SPSS 25.0，计量数据值使用t方法检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
对两组患者采用不同健康教育护理干预后，对于冠心病疾病知识掌握、情绪保持稳定、改变不良饮食习惯等健康知识掌握情况评分：观察组由宣教前的(7.6±0.8)分提高到(16.2±1.4)分，差异有统计学意义(t=23.852，P<0.05);对照组由宣教前的(7.9±0.9)分提高到(13.4±1.1)分，差异有统计学意义(t=17.306，P<0.05);且宣教后观察组健康知识掌握评分较对照组高，差异有统计学意义(t=7.033，P<0.05)。
3 讨 论
患病后，人的生理、心理都会发生一系列的变化，伴随生理机体功能的衰退，记忆力、理解力、接受度和反应度都会有不同程度的下降。而冠心病疾病病程时间长、有反复发作的特点，会造成患者较大的思想负担。更重要的是，冠心病患者心血管危险因素与其日常行为密切相关，所以对冠心病患者的健康教育迫在眉睫。又及冠心病多发生在老年群体中，他们作为一类特殊群体，其旧观念、旧习惯已经根深蒂固，所以常规宣教方法并不能尽如人意[2-3]。
本组实验数据结果表示：在采用不同健康教育方法后，两组患者虽然对疾病知识的掌握度均有提高，但相较来看，观察组患者对疾病知识的掌握评分较对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。究其原因分析：PBL教育模式的优势在于彻底颠覆传统填鸭式、被动式的健康教育，通过让患者继发自主学习的兴趣，从被动化参与转变为主动性介入，发挥其学习主体的作用，在健康教育过程中达成与医护人员、病友间的良性互动[4-5]。期间患者不仅可以自主完成对提出问题的搜索、解答，还能通过和病友组成讨论组一起探讨、交流，医护人员在其中只是作为导向作用进行启发，构成以问题为基础、以患者自身为主体的启发式健康教育模式，有利于培养并提高患者的自我管理能力，并通过对有关疾病知识的了解和掌握，自觉取采取有利于健康的行为、良好的生活方式，进一步减少或是消除对健康造成影响的危险因素，从而减小老年冠心病患者心血管不良事件发生率，改善其各项临床指标，改善疾病预后、提高生活质量。
综合上述分析认为：PBL健康教育模式在对冠心病患者的健康教育应用中发挥着积极作用，有益于强化患者疾病知识掌握度。
参考文献
[1] 张金萍，李胜萍，等.PBL健康教育模式在老年冠心病患者中的应用[J].中国卫生工程学，2018，17(1)：19-21.
[2] 杨 爽，杨 光，等.以问题为基础的教学法在冠心病监护病房护理继续教育中的应用[J].中国医药，2013，8(12)：1798-1800.
[3] 冠心病监护病房急性胸痛患者护理安全隐患与管理对策分析[J].张韡洁.中国药物与临床.2018(06).
[4] 基于结构-过程-结果三维质量评价模式构建冠心病监护病房护理质量客观评价指标体系[J].应 波，朱丛丛，杭 莺，杨 莘.现代临床护理.2018(05).
[5] 分析冠心病重症监护室患者的护理方法及效果[J].王 燕，隋 瑜.中西医结合心血管病电子杂志.2017(19)., 百拇医药(张志宏 刘雅娟 王秀芳)