高血压脑出血的急诊护理体会
【摘要】目的 针对高血压脑出血的急诊护理进行分析，明确急诊护理对高血压脑出血患者治疗的重要性。方法 选择我院2016年12月～2019年12月所收治的100名高血压脑出血患者为研究对象，然后平均分为两组，分别为试验组和对照组，对于对照组患者而言，进行常规性的治疗工作，对于试验组患者而言，在常规性治疗的基础上进行急诊护理。结果 试验组患者治愈率明显高于对照组，无效和死亡的比例明显低于对照组。结论 急诊护理工作的开展，对于高血压脑出血患者的疾病治疗有着重要的促进作用。
【关键词】高血压脑出血;急诊护理;治疗效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02
在临床医学中，高血压脑出血指的是因高血压病所诱发的脑出血并发症，这一疾病的致死率相对较高，已成为威胁人类生命健康的疾病之一。近年来，受不健康生活方式、年龄增长以及其它多方面因素的影响，高血压脑出血疾病的发生率在不断上升，而急诊护理工作的开展，对于患者病情的控制有着重要的促进作用，基于此，本文则针对高血压脑出血的急诊护理展开讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中，選择我院2016年12月～2019年12月所收治的100名高血压脑出血患者为研究对象，在所选择的样本中，包括男68例，女32例，患者年龄45～79岁，平均59.5岁，样本患者均符合高血压脑出血急性期的诊断标准。为了配合研究工作，患者或其家属均签署了知情同意书，在研究过程中，患者一旦出现病情恶化或其它意外情况，则立即停止研究工作对患者进行抢救。将样本患者平均分为两组，各50例患者，并设定为试验组和对照组，两组患者的一般资料无统计学差异，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
高血压并脑出血患者的主要临床表现有以下几种情况：(1)运动和语言障碍。其中，运动障碍常见的为偏瘫，语言障碍则表现为失语或者语言含糊不清。(2)呕吐。由于脑出血的过程中颅内压增高，所以患者就会出现眩晕，脑膜在收到血液的刺激下，患者就会出现呕吐的现象。(3)意识障碍。意识障碍主要表现为患者嗜睡或者昏迷，程度与脑出血的部位、出血量以及速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。(4)眼部症状。患者瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者，还可以有偏盲和眼球活动障碍，如患者在急性期间常常两眼凝视大脑的出血侧。(5)头晕头疼。头疼是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部，有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头疼伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
针对以上临床症状，对于对照组患者而言，进行常规性的治疗工作，对于试验组患者而言，在常规性治疗的基础上进行急诊护理，具体内容包括以下几个方面：
(1)监测护理。监测护理的主要目的在于全面了解患者的身体状况，并根据患者的身体变化及时采取应对策略。具体而言，护理人员要能够对患者的疼痛应激反应、角膜反射进行观察，以此来判断患者当前的意识状况。在观察过程中如果患者出现血压快速升高、呕吐、剧烈头痛等情况，护理人员要向诊疗医师进行汇报。护理人员还需要对患者的血压、脉搏、护理情况的变化进行密切观察，并做好相应的记录，在观察过程中，如果发现患者的血压波动明显，可以对患者缓慢滴注降压类药物，如果患者表现出叹气式呼吸或者脉搏异常变化，则需要对患者进行心电观测，如果异常情况超出正常范围，则需要立即联系诊疗医师进行救治。护理人员需要对患者体温进行定期测量，通常每间隔4小时1次，如果体温超出正常范围，则需要进行降温处理，比如使用冰袋敷于患者的头部、腋下等，还可以使用酒精擦拭患者身体[1]。
(2)降低患者颅内压。在高血压脑出血患者的急诊护理中，面对颅内压明显升高的患者，护理人员要为患者输注甘露醇，浓度控制在20%，输注时间控制在患者颅内压升高的15～30分钟内，通过这一方式，能够有效防范局部组织坏死情况的出现[2]。在对患者服用颅内降压药物时，要对患者的尿量及电解质变化进行观察，防止患者严重脱水，减少对其肾功能的损伤。
(3)做好患者脑细胞的保护。在高血压脑出血患者的急诊护理中，护理人员要能够为患者提供持续性的供氧操作，供应速度应该控制在每分钟2升的低水平状态，从而有效防止患者因脑部缺氧而损伤到脑细胞。如果患者表现为中枢性高热，则应该对患者进行物理降温，从而有效缓解脑水肿所引发的脑细胞损伤问题[3]。
(4)做好安全护理。在留观及转运患者期间拉起床栏，对烦躁及意识不清的患者做好保护性约束防止患者发生坠床。患者有检查的需要，护理人员要进行随时陪护，防止患者出现跌倒;护理人员要加强对患者的皮肤护理，按时协助患者翻身，防止患者出现压疮或跌倒[4]。
(5)进行呼吸道清理。护理人员要通过吸痰、清除分泌物的方式对患者呼吸道进行清理，在清理过程中，护理人员的动作要轻缓，防止对患者呼吸道造成创伤，而且，要对患者定期翻身和叩背，以此帮助患者排痰，如果患者为昏迷状态，则需要将患者的头部向患侧偏移，以此促进患者排痰。
(6)对患者进行适当的心理护理。高血压并脑出血的患者大多数为老年人，因为老年人的体质较差，再加上他们身体的各个功能有不同程度的衰退，所以生病后心理的负担重，这就在无形中为患者病情的康复与治疗产生了很大的影响。对此，护理人员要经常与患者及其患者家属进行有效的沟通，告诉患者及其家属高血压并脑出血这一病情的基本情况，并指导患者及其家属在日常生活中通过良好的生活习惯和科学的药物治疗等来控制病情。这样不仅在一定程度上能够有效的减少患者对病情的恐惧心理，还能够使患者及其家属协助护理人员进行护理工作，从而帮助患者增强自信心，树立良好的心态去战胜病魔。并在更短的时间内得以康复。
1.3 统计学方法
使用SPSS 18.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果(见表1)
通过上述对比可以了解到，试验组患者治愈率明显高于对照组，无效和死亡的比例明显低于对照组，由此可见，急诊护理工作的开展，对于高血压脑出血患者的疾病治疗有着重要的促进作用。
3 讨 论
高血压脑出血病大多数为急性发作的短暂性出血，发病后3～6小时的血肿扩大较为明显。若不能得到及时的救治，就会出现脑部神经组织受压而发生移位、缺血以及坏死等，所以高血压并脑出血这一疾病是一种非常危险的脑血管疾病。在临床中，对高血压脑出血患者进行急诊护理，最好在患者发病的1～4h进行效果最佳，能够帮助患者将病情进行有效控制，并为患者整体治疗工作的开展提供良好的保障。若在这一时间段内不能对患者进行有效的急诊护理，不仅会降低治愈率，还会在一定程度上使得患者留下后遗症。为此，在高血压脑出血患者的急诊护理中，要能够对急诊护理模式进行科学应用，同时，急诊护理人员还应该查找常规护理工作中的不足之处，积极发挥急诊护理对后续治疗效果的积极影响，在配合医生采取有效的护理措施的基础上，为患者提供更加贴心的服务，使得整个护理工作更具个性化，最终提高患者的治愈率。
参考文献
[1] 冯 靓，王 贞，张 征，叶祖森，牛晓婷，韩 钊.不同血压参数对高血压脑出血患者急性期预后的影响[J].温州医科大学学报.2018(01)
[2] 陈洪玲.综合护理措施应用于行微创手术治疗的高血压脑出血患者效果研究[J].中外女性健康研究.2017(15).
[3] 钟卫民.高血压脑出血患者临床急诊治疗方法探究[J].中国现代药物应用.2017(19).
[4] 陈佳骏，龚 菲，吴洁汝.康复护理干预在高血压脑出血后遗症患者护理中的应用评价[J].转化医学电子杂志.2017(08)., http://www.100md.com(郑文燕 张亚新 张晴晴)
【关键词】高血压脑出血;急诊护理;治疗效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02
在临床医学中，高血压脑出血指的是因高血压病所诱发的脑出血并发症，这一疾病的致死率相对较高，已成为威胁人类生命健康的疾病之一。近年来，受不健康生活方式、年龄增长以及其它多方面因素的影响，高血压脑出血疾病的发生率在不断上升，而急诊护理工作的开展，对于患者病情的控制有着重要的促进作用，基于此，本文则针对高血压脑出血的急诊护理展开讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中，選择我院2016年12月～2019年12月所收治的100名高血压脑出血患者为研究对象，在所选择的样本中，包括男68例，女32例，患者年龄45～79岁，平均59.5岁，样本患者均符合高血压脑出血急性期的诊断标准。为了配合研究工作，患者或其家属均签署了知情同意书，在研究过程中，患者一旦出现病情恶化或其它意外情况，则立即停止研究工作对患者进行抢救。将样本患者平均分为两组，各50例患者，并设定为试验组和对照组，两组患者的一般资料无统计学差异，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
高血压并脑出血患者的主要临床表现有以下几种情况：(1)运动和语言障碍。其中，运动障碍常见的为偏瘫，语言障碍则表现为失语或者语言含糊不清。(2)呕吐。由于脑出血的过程中颅内压增高，所以患者就会出现眩晕，脑膜在收到血液的刺激下，患者就会出现呕吐的现象。(3)意识障碍。意识障碍主要表现为患者嗜睡或者昏迷，程度与脑出血的部位、出血量以及速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。(4)眼部症状。患者瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者，还可以有偏盲和眼球活动障碍，如患者在急性期间常常两眼凝视大脑的出血侧。(5)头晕头疼。头疼是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部，有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头疼伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
针对以上临床症状，对于对照组患者而言，进行常规性的治疗工作，对于试验组患者而言，在常规性治疗的基础上进行急诊护理，具体内容包括以下几个方面：
(1)监测护理。监测护理的主要目的在于全面了解患者的身体状况，并根据患者的身体变化及时采取应对策略。具体而言，护理人员要能够对患者的疼痛应激反应、角膜反射进行观察，以此来判断患者当前的意识状况。在观察过程中如果患者出现血压快速升高、呕吐、剧烈头痛等情况，护理人员要向诊疗医师进行汇报。护理人员还需要对患者的血压、脉搏、护理情况的变化进行密切观察，并做好相应的记录，在观察过程中，如果发现患者的血压波动明显，可以对患者缓慢滴注降压类药物，如果患者表现出叹气式呼吸或者脉搏异常变化，则需要对患者进行心电观测，如果异常情况超出正常范围，则需要立即联系诊疗医师进行救治。护理人员需要对患者体温进行定期测量，通常每间隔4小时1次，如果体温超出正常范围，则需要进行降温处理，比如使用冰袋敷于患者的头部、腋下等，还可以使用酒精擦拭患者身体[1]。
(2)降低患者颅内压。在高血压脑出血患者的急诊护理中，面对颅内压明显升高的患者，护理人员要为患者输注甘露醇，浓度控制在20%，输注时间控制在患者颅内压升高的15～30分钟内，通过这一方式，能够有效防范局部组织坏死情况的出现[2]。在对患者服用颅内降压药物时，要对患者的尿量及电解质变化进行观察，防止患者严重脱水，减少对其肾功能的损伤。
(3)做好患者脑细胞的保护。在高血压脑出血患者的急诊护理中，护理人员要能够为患者提供持续性的供氧操作，供应速度应该控制在每分钟2升的低水平状态，从而有效防止患者因脑部缺氧而损伤到脑细胞。如果患者表现为中枢性高热，则应该对患者进行物理降温，从而有效缓解脑水肿所引发的脑细胞损伤问题[3]。
(4)做好安全护理。在留观及转运患者期间拉起床栏，对烦躁及意识不清的患者做好保护性约束防止患者发生坠床。患者有检查的需要，护理人员要进行随时陪护，防止患者出现跌倒;护理人员要加强对患者的皮肤护理，按时协助患者翻身，防止患者出现压疮或跌倒[4]。
(5)进行呼吸道清理。护理人员要通过吸痰、清除分泌物的方式对患者呼吸道进行清理，在清理过程中，护理人员的动作要轻缓，防止对患者呼吸道造成创伤，而且，要对患者定期翻身和叩背，以此帮助患者排痰，如果患者为昏迷状态，则需要将患者的头部向患侧偏移，以此促进患者排痰。
(6)对患者进行适当的心理护理。高血压并脑出血的患者大多数为老年人，因为老年人的体质较差，再加上他们身体的各个功能有不同程度的衰退，所以生病后心理的负担重，这就在无形中为患者病情的康复与治疗产生了很大的影响。对此，护理人员要经常与患者及其患者家属进行有效的沟通，告诉患者及其家属高血压并脑出血这一病情的基本情况，并指导患者及其家属在日常生活中通过良好的生活习惯和科学的药物治疗等来控制病情。这样不仅在一定程度上能够有效的减少患者对病情的恐惧心理，还能够使患者及其家属协助护理人员进行护理工作，从而帮助患者增强自信心，树立良好的心态去战胜病魔。并在更短的时间内得以康复。
1.3 统计学方法
使用SPSS 18.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果(见表1)
通过上述对比可以了解到，试验组患者治愈率明显高于对照组，无效和死亡的比例明显低于对照组，由此可见，急诊护理工作的开展，对于高血压脑出血患者的疾病治疗有着重要的促进作用。
3 讨 论
高血压脑出血病大多数为急性发作的短暂性出血，发病后3～6小时的血肿扩大较为明显。若不能得到及时的救治，就会出现脑部神经组织受压而发生移位、缺血以及坏死等，所以高血压并脑出血这一疾病是一种非常危险的脑血管疾病。在临床中，对高血压脑出血患者进行急诊护理，最好在患者发病的1～4h进行效果最佳，能够帮助患者将病情进行有效控制，并为患者整体治疗工作的开展提供良好的保障。若在这一时间段内不能对患者进行有效的急诊护理，不仅会降低治愈率，还会在一定程度上使得患者留下后遗症。为此，在高血压脑出血患者的急诊护理中，要能够对急诊护理模式进行科学应用，同时，急诊护理人员还应该查找常规护理工作中的不足之处，积极发挥急诊护理对后续治疗效果的积极影响，在配合医生采取有效的护理措施的基础上，为患者提供更加贴心的服务，使得整个护理工作更具个性化，最终提高患者的治愈率。
参考文献
[1] 冯 靓，王 贞，张 征，叶祖森，牛晓婷，韩 钊.不同血压参数对高血压脑出血患者急性期预后的影响[J].温州医科大学学报.2018(01)
[2] 陈洪玲.综合护理措施应用于行微创手术治疗的高血压脑出血患者效果研究[J].中外女性健康研究.2017(15).
[3] 钟卫民.高血压脑出血患者临床急诊治疗方法探究[J].中国现代药物应用.2017(19).
[4] 陈佳骏，龚 菲，吴洁汝.康复护理干预在高血压脑出血后遗症患者护理中的应用评价[J].转化医学电子杂志.2017(08)., http://www.100md.com(郑文燕 张亚新 张晴晴)