【关键词】肾动脉栓;栓子;化验指标

    【中图分类号】R692.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..01

    1 病历资料

    患者，男，88岁。因突发性右中腹持续疼痛16小时于2018年11月20日入院。發病初期为隐痛，后为持续性钝痛，无恶心呕吐，无肉眼血尿。既往有冠心病病史10余年，平素口服硫酸氢氯吡格雷抗血小板治疗，持续性房颤病史3年余，拒绝口服抗凝药物治疗。有高血压病史，口服药物血压平稳。入院查体：痛苦面容，步入病房。体温36.4摄氏度，血压140/70 mmHg，心率74次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，未闻及杂音。双肺叩听未见异常。腹平软，肝脾未及。右侧中腹偏外侧轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。双肾区无压痛及叩击痛。入院后化验：血常规白细胞6.7×109/L，中性粒细胞比例77.5%，尿常规红细胞17.16个/uL，尿白细胞正常，潜血1+。生化：LDH 594 U/L，CK-MB 72 U/L，BUN 4.55 mmol/L，Scr 82 umol/L，eGFR 73.3 ml/min。入院后患者逐渐出现发热，体温最高38.9℃，腹痛症状加重。于入院后10小时，行CT血管造影显示：右肾动脉及局部分支栓子形成并右肾部分梗死 ......