2型糖尿病并发脑梗塞36例临床分析(2)
此外，高血糖时老化的红细胞增多，红细胞的变形能力低，在血液粘稠度高的情况下，易形成微小凝集物，引起毛细血管闭塞亦是高血糖引起脑损害加重的原因之一。所以，对于脑梗塞患者应注意询问有无糖尿病病史，存在一定数量的隐性糖尿病患者，2型糖尿病，特别是肥胖型，症状往往不典型，故对急性脑梗塞患者人院后及时化验血糖，必要时行OGTT检查是非常必要的，以免延误诊治。
3.2 高血压是增加脑血管病变的危险因素 高血压作为脑梗塞独立的重要危险因素之一，已被大量的流行病学研究证实。长期高血压可导致动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，使得脂质在动脉内膜沉积，引起动脉粥样硬化，导致脑血管病。高血压是脑动脉硬化的一个重要因素，并与高血压呈线性关系。糖尿病患者更易患高血压，两者合并存在更易导致和促进脑动脉硬化发生与发展，17例合并高血压者57例，占全部病例47.2%，说明在糖尿病合并高血压在促进脑血管病变的发生中起着不容忽视的作用，有研究[4]指出严格控制高血压，使血压降到145/82 mmHg，可使中风危险性下降到44%，足见控制高血压，对糖尿病并发脑血管病的重要性，除了严格控制高血糖、高血脂外，严格控制血压相当重要。
3.3高血尿酸血症也是脑梗塞独立的重要危险因素之一， Weir等研究表明[5]，高血尿酸血症是脑梗塞预后不良的独立预测因素之一。高尿酸时，尿酸盐结晶与脂蛋白结合引起血管的炎症反应，使血管内膜受损，从而促进血栓形成。
因此，对糖尿病合并脑梗塞的防治应强调预防为主，除改善生活方式外，严格控制血糖，尤其是餐后血糖，同时积极控制血压、调整血脂和血尿酸及适当的抗凝等治疗，可改善患者治疗后的恢复，对糖尿病合并脑梗塞的防治有积极的意义。
参考文献
[1] 顾玉华.67例糖尿病合并急性脑梗塞的临床分析[J].中华临床医学研究杂志，2007，13(11)：1488—1489.
[2]张丽波.糖尿病合并脑梗塞78例分析[J].中国误诊学杂志，2002，2(6)：934.
[3]曾向阳，谢建春，等.Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞43例临床分析[J].实用糖尿病杂志，2005，1(6)：44—45.
[4]丘敏，刘日新.糖尿病合并急性脑血管病l临床分析[J].中国现代医药杂志，2006，(02).
[5]Weir C J，Mair S W，Waters M R，et s1.Serum uric acid as an independent predictor of poor outcome and future vascular events after acute stroke [J].Stroke，2003，34(8)：195l～1956., 百拇医药(周广举)
3.2 高血压是增加脑血管病变的危险因素 高血压作为脑梗塞独立的重要危险因素之一，已被大量的流行病学研究证实。长期高血压可导致动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，使得脂质在动脉内膜沉积，引起动脉粥样硬化，导致脑血管病。高血压是脑动脉硬化的一个重要因素，并与高血压呈线性关系。糖尿病患者更易患高血压，两者合并存在更易导致和促进脑动脉硬化发生与发展，17例合并高血压者57例，占全部病例47.2%，说明在糖尿病合并高血压在促进脑血管病变的发生中起着不容忽视的作用，有研究[4]指出严格控制高血压，使血压降到145/82 mmHg，可使中风危险性下降到44%，足见控制高血压，对糖尿病并发脑血管病的重要性，除了严格控制高血糖、高血脂外，严格控制血压相当重要。
3.3高血尿酸血症也是脑梗塞独立的重要危险因素之一， Weir等研究表明[5]，高血尿酸血症是脑梗塞预后不良的独立预测因素之一。高尿酸时，尿酸盐结晶与脂蛋白结合引起血管的炎症反应，使血管内膜受损，从而促进血栓形成。
因此，对糖尿病合并脑梗塞的防治应强调预防为主，除改善生活方式外，严格控制血糖，尤其是餐后血糖，同时积极控制血压、调整血脂和血尿酸及适当的抗凝等治疗，可改善患者治疗后的恢复，对糖尿病合并脑梗塞的防治有积极的意义。
参考文献
[1] 顾玉华.67例糖尿病合并急性脑梗塞的临床分析[J].中华临床医学研究杂志，2007，13(11)：1488—1489.
[2]张丽波.糖尿病合并脑梗塞78例分析[J].中国误诊学杂志，2002，2(6)：934.
[3]曾向阳，谢建春，等.Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞43例临床分析[J].实用糖尿病杂志，2005，1(6)：44—45.
[4]丘敏，刘日新.糖尿病合并急性脑血管病l临床分析[J].中国现代医药杂志，2006，(02).
[5]Weir C J，Mair S W，Waters M R，et s1.Serum uric acid as an independent predictor of poor outcome and future vascular events after acute stroke [J].Stroke，2003，34(8)：195l～1956., 百拇医药(周广举)
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