【中图分类号】R714.259 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0150-01

    子宫肌瘤是妊娠期伴发的较为常见的肿瘤，如何提供孕前咨询服务、医疗指导和实施不同处理原则和方案，成为产科医师必须面对的问题。

    1 妊娠合并子宫肌瘤的诊断

    由于患子宫肌瘤通常无临床症状，除在孕前的体检中可发现外，肌瘤较大时，可在妊娠期腹部触诊时发现子宫大于停经月份或子宫呈不对称性增大，但多在妊娠期超声检查时以及剖宫产时发现，超声检查简单易行，诊断子宫肌瘤有较高的准确性。超声检查时应注意肌瘤的大小、部位、数量及其与胎盘的关系，即使经历了剔除术的患者仍要检查妊娠伴发肌瘤的可能。

    2 妊娠与子宫肌瘤的相互影响

    2.1 子宫肌瘤对生育能力的影响：子宫肌瘤对生育能力的影响与肌瘤的位置、大小、数目、宫腔形态有关。子宫黏膜下肌瘤及致宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起胚胎种植率和妊娠率降低。相反，子宫壁间肌瘤和浆膜下肌瘤不影响生育。肌瘤剔除术的妊娠存在发生子宫破裂的风险。有人主张在临产可适时终止妊娠以降低子宫破裂的风险，虽然有腹腔镜子宫肌瘤剔除术后发生妊娠期间子宫破裂后的报道，但目前尚无确切统计数据证明腹腔镜子宫肌瘤剔除术比经腹子宫肌瘤剔除术后更易发生妊娠期间子宫破裂，因为在肌瘤剔除术时需有子宫内膜损伤 ......