丙泊酚靶控输注技术在经内镜逆行胰胆管造影诊疗术中的应用研究(2)
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虽然靶控输注丙泊酚麻醉技术解决了ERCP 诊疗术中患者痛苦问题，但是ERCP 操作时间长又是俯卧位，因此对所用药物引起的循环和呼吸抑制的不良反应应当重视。芬太尼对呼吸有抑制作用，主要表现为呼吸频率减慢，而对心血管功能影响小。丙泊酚对呼吸系统的影响表现为呼吸频率减慢、低氧血症和呼吸抑制。丙泊酚还有松弛下颌的作用，可使舌根后坠导致呼吸道不通畅[3]。两者合用时对病人呼吸有更强的抑制作用。本研究中就有2例呼吸减慢，1例发生低氧血症的，由于丙泊酚在人体内代谢快速的特点，低氧血症均为一过性[4]，出现严重低氧血症时，给予一定的正压吸氧，低氧血症可迅速得以恢复。从表2我们也可以看出在套石(乳头切开时)HR和MAP与入室时比较都有明显降低P<0.05，有统计学意义。经加快输液，给予阿托品或麻黄碱后，全部患者症状改善。丙泊酚对血流动力学的影响与心收缩力减弱和外周血管扩张有关，扩张的血管主要是动脉和小动脉，还可能产生一过性2 度Ⅰ型房室传导阻滞。其不良反应发生与药物在血液中的浓度和给药剂量和速度有关[5] 。杨晓凌教授等做的研究也证实用于老年患者ERCP的检查丙泊酚的浓度控制在3.0μg/ml是安全有效的[6] ......
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