提高归档病历排列顺序正确率的方法研究(2)
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参见附件。
4.1.2 对于原有的医疗文件的排列顺序不熟练 如外科护士认为术后病程记录是连在直接病程记录的后面;又如外科护士不知道患者委托代理人身份证复印件是和患者委托书是一个模块,因此,随意把患者委托代理人身份证复印件放在病历的最后。
4.1.3 外科病区医师和护士之间的病历质控流程不规范 如外科医师病历还未进行质控病历,外科护士就检查控护理文件,然后,外科医师再进行质控病历,发现缺少入院记录,再把入院记录随便夹在病历的某个位置。
4.1.4 外科护士在工作中对病历的顺序排列机械地工作 外科护士在工作中对病历的顺序排序机械地工作,未采用一定的关于病历顺序的记忆技巧,对照病历目录看一个目录,排序一个医疗护理文件,很容易看错病历目录的顺序而导致病历顺序排列错误。
4.2 病历排序正确的优点
4.2.1 有利于保证归档病历质量 由于归档病历顺序排列正确,而能病案室病历质控医师在质量病历时能够有条不紊的逐页检查病历质量,及时发现病历缺陷之处,而给予完善,保证归档病历的质量。
4.2.2 保证医院的声誉 如2013年10月份,卫生行政部门的医学专家来院进行病历质量突击检查,由于病历排序顺序错误 ......
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