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编号:12974389
提高归档病历排列顺序正确率的方法研究(1)
http://www.100md.com 2014年1月1日 《特别健康·下半月》 2014年第1期
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     【摘要】目的 提高归档病历排列顺序的正确率。方法 把病历的医疗护理文件分成几个模块;掌握病历排列顺序的技巧;制定病区病历质控流程。结果 把病历的医疗护理文件分成几个模块和掌握病历排列顺序的技巧等方法能明显提高病区护士归档病历排列顺序的正确率。结论 把病历的医疗护理文件分成几个模块;掌握病历排列顺序的技巧;制定病区病历质控流程,是一种提高归档病历排列顺序正确率的好方法,值得应用和推广。

    【关键词】归档病历;整理病历;丙级病历

    【中图分类号】R712【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0009-01目前由于医学的发展及医疗纠纷的增多,病历中增加了许多医疗护理文件而导致病历排列顺序杂乱无章。病案管理学认为:病历中缺少某些医疗护理文件就被评定为"丙级病历"。由于病历排列顺序杂乱无章,卫生行政部门医学专家检查病历时,由于在相应的位置找不到某些医疗护理文件而被误认为丙级病历,从而影响医院声誉;又因为病案室病历质控医师在质控病历时,发现在相应的位置找不到某些医疗文件,而通知责任医师来病案室来完善病历,从而增加了病区医师不必要的劳动 ......
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