患者识别带的安全管理在PDCA循环中的应用
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【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0198-01PDCA循环是美国质量管理专家戴明博士于1954年提出的，故又称戴明循环。新一轮等级医院评审广泛推崇PDCA的应用，其理论和方法为护理质量管理提供了科学的方法与手段，最终达到护理在质量持续改进的目的，使护理管理更加规范、高效。
中国医院协会发布的>中，为达到"严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性"目标，明确提出要建立使用"患者识别带"。我院于2012年开始在全院推行腕带识别制度，以达到防止错误识别，确保标识对象的准确性，落实安全护理目标。我通过PDCA循环在患者识别带安全管理中应用尝试，其效果显著，大大提高患者佩戴腕带标识的执行力。
计划阶段：
1、现状分析：2012年1月-6月全院患者佩戴腕带率70%；仅有37%患者知道腕带的作用，佩戴腕带标识的执行力差；80%护士表示腕带没有实际意义；患者依从性差，愿意佩戴的仅40%；患者对腕带使用的满意度为85%。预期目标：经过7月-12月6个月时间达到患者腕带佩戴率95%；患者满意度98%。
2、找出问题：通过问卷调查、现场观察寻找到影响患者佩戴腕带标识的执行力有患者、护理人员、管理及设施4个方面的因素。
3、找出主要影响因素：护理人员方面：对腕带使用方法和意义认知不足、查对时未使用腕带的作用、对腕带的损坏丢失未及时补充、认为增加了工作量。患者方面：认为护士很少查看，没有任何意义；外出时认为自己不是病人直接取下或丢掉：洗漱时不方便。管理方面：缺乏腕带管理流程、缺乏腕带健康教育资料、护士长认识不到位，认为增加科室成本。设施方面：未配备腕带打印机、信息未达到智能化。
4、制定计划、方案，确定具体措施：(1)护士长组织学习《患者安全十大目标》知识相关和相关文件，强调腕带佩戴及使用的重要性。(2)护士长提高监管力度：随时抽查患者腕带佩戴及使用情况，一旦发现患者未按要求佩戴应及时整改。(3)查找原因采取相应措施：强调腕带在保障患者安全中的重要性和实际临床意义；加强对患者腕带使用重要性和作用的宣教；明确各班职责，严格执行腕带管理制度和使用操作流程；特别注意患者转科、转床、外出返回病房时要核对识别腕带，如腕带丢失或未佩戴的及时补充。
5、执行阶段：按以上方案执行。
6、检查效果：
7、巩固成绩，标准化：(1)病区建立腕带健康教育资料。(2)制定腕带使用工作流程和健康教育流程。
8、未解决的问题转入下一个PDCA循环：医院未配备腕带打印机、信息未达到智能化；患者佩戴腕带率未达100%；在实施过程中发现护士使用腕带确认患者身份执行力差，未体现腕带的作用，将在下一个PDCA循环中不断改进提高。, 百拇医药(雷书琼)
