泼尼松在治疗重症肌无力中有效性及安全性的临床研究(1)
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【中图分类号】R746.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0275-01 免疫治疗是重症肌无力(MG)治疗史上的重要里程碑，醋酸泼尼松(prednisone，简称泼尼松)有可能作为一种安全有效的药物长期使用，然而其适应证、用量、疗程、撤药方式、副作用及依赖性等问题的评估仍没有一致结论。我们从2002年7月至2011年9月对采用"泼尼松中剂量冲击、小剂量维持"口服疗法的600例MG患者进行了前瞻性研究，对上述问题进行了探讨。
资料和方法
一、患者入选及分组
2002年7月至2011年9月，我们共诊治2100余例MG患者，均有完整档案及追踪记录。
1.泼尼松治疗组：首诊未使用过胆碱酯酶抑制剂或泼尼松治疗者原则上使用该疗法。排除标准为泼尼松治疗的禁忌证。自愿入选者600例，随访1年以上，失访15例。
2.吡啶斯的明治疗组：初诊患者随机入选。不能进行泼尼松治疗者单用该药治疗。210例患者入选，随访1年以上，失访9例。患者的临床特征见表1。
表1 MG患者不同治疗组的临床特征
*P<0.05(u检验)；其他主要伴发病胸腺瘤、胸腺增生和甲状腺功能亢进的发生率两组无差异
二、泼尼松使用方法
采用本研究设计的"中剂量冲击、小剂量维持疗法"。开始剂量成人为1mg/kg/d(儿童为1.0～1.5mg/kg/d)，分3次口服。1周后成人40mg/d，连服2周后再减为30mg/d，症状明显改善后每月减量约5mg，至5～15mg(儿童约2.5～5.0mg/d)维持，每日分次或1次服。有感染征象者加用适当抗生素 ......
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