腹部切口感染治疗体会
【关键词】 腹部手术·术后并发症
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0319-01切口感染是腹部外科术后常见并发症，我院过去行感染切口清创、换药、二期缝合的方式，不但需要较长的愈合时间更增加患者经济负担，也给患者带来第二次痛苦。现在我科对此类病人采用了切口内放置负压引流管的治疗方式，效果显著，总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 2010年7月-2013年6月我科各种腹部手术后发生切口感染34例。手术原因包括：胃、十二指肠球部溃疡穿孔4例、外伤性肠穿孔5例、胆道术后6例、肠梗阻3例、坏疽性阑尾炎16例。其中采用传统方法治疗12例(对照组)。采用切口内放置负压引流管负压吸引治疗22例(实验组)。其中男12例，女22例；年龄7～82岁。34例患者均在术后5～8 天切口出现红肿、疼痛症状，换药发现切口敷料有脓血性渗液，撑开切口可见脓性分泌物溢出。
1.2 方法 两组患者发现切口感染先经验性使用广谱抗生素，根据分泌液细菌培养结果使用敏感抗生素，若没有合并症，即停用抗生素。 对照组：拆除切口部分缝线，分泌物送细菌培养加药敏，清除坏死组织，用双氧水、稀释络合碘液冲洗伤口，内置呋喃西林纱条引流，每日换药1～3次。创面出现新鲜肉芽时行切口二期缝合，2周后切口愈合拆线。实验组：从切口感染部分最下方或最低处撑开切口约1～3cm，取切口分泌液送细菌培养加药敏，以10号硅胶吸引管连接负压引流瓶插入至切口死腔底部，中心持续负压手动吸引。分泌物尽量吸净后，更换硅胶吸引管，剪成长约5cm置入引流切口，以丝线固定于原切口缝线，以无菌纱布覆盖切口。每日由医务人员手动吸引2～3次，检查引流液的量及性质，视切口情况决定放置天数。待切口没有分泌物、有新鲜肉芽组织长出时拔除引流管并拆除缝线。
2. 结果
对照组患者切口感染治愈时间为15～25天，平均20天。实验组患者切口感染治愈时间为11～17天，平均14 天。两组比较，试验组术后切口感染总治愈时间及平均治愈时间均较对照组明显有缩短。
3 .讨论
切口感染在腹腔污染或感染的手术后患者中较多见，切口感染的危险因素包括营养状况、糖尿病、肥胖、菌血症等，特别以营养状况、菌血症为高风险因素。切口感染除患者自身客观原因外，还与手术操作有关，缝合切口时残留死腔是一个重要原因。感染的病原菌多源于腹腔内空腔脏器，以大肠埃希菌常见。
传统治疗切口感染行清创、换药、二期缝合等处理方法治疗时间长、患者痛苦较大。有报道持续负压吸引治疗切口脂肪液化和腹部切口感染，效果明显。我们对该方法略作改进，采用切口内放置负压引流管，将切口分泌物及时引流入负压瓶，保持切口敷料干燥洁净，明显缩短了切口愈合时间。
参考文献
[1]刘明.切口内放置负压引流管治疗切口脂肪液化30例分析[J]. 中国实用外科杂志，2008，28(6)：509., 百拇医药(刘扬)
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0319-01切口感染是腹部外科术后常见并发症，我院过去行感染切口清创、换药、二期缝合的方式，不但需要较长的愈合时间更增加患者经济负担，也给患者带来第二次痛苦。现在我科对此类病人采用了切口内放置负压引流管的治疗方式，效果显著，总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 2010年7月-2013年6月我科各种腹部手术后发生切口感染34例。手术原因包括：胃、十二指肠球部溃疡穿孔4例、外伤性肠穿孔5例、胆道术后6例、肠梗阻3例、坏疽性阑尾炎16例。其中采用传统方法治疗12例(对照组)。采用切口内放置负压引流管负压吸引治疗22例(实验组)。其中男12例，女22例；年龄7～82岁。34例患者均在术后5～8 天切口出现红肿、疼痛症状，换药发现切口敷料有脓血性渗液，撑开切口可见脓性分泌物溢出。
1.2 方法 两组患者发现切口感染先经验性使用广谱抗生素，根据分泌液细菌培养结果使用敏感抗生素，若没有合并症，即停用抗生素。 对照组：拆除切口部分缝线，分泌物送细菌培养加药敏，清除坏死组织，用双氧水、稀释络合碘液冲洗伤口，内置呋喃西林纱条引流，每日换药1～3次。创面出现新鲜肉芽时行切口二期缝合，2周后切口愈合拆线。实验组：从切口感染部分最下方或最低处撑开切口约1～3cm，取切口分泌液送细菌培养加药敏，以10号硅胶吸引管连接负压引流瓶插入至切口死腔底部，中心持续负压手动吸引。分泌物尽量吸净后，更换硅胶吸引管，剪成长约5cm置入引流切口，以丝线固定于原切口缝线，以无菌纱布覆盖切口。每日由医务人员手动吸引2～3次，检查引流液的量及性质，视切口情况决定放置天数。待切口没有分泌物、有新鲜肉芽组织长出时拔除引流管并拆除缝线。
2. 结果
对照组患者切口感染治愈时间为15～25天，平均20天。实验组患者切口感染治愈时间为11～17天，平均14 天。两组比较，试验组术后切口感染总治愈时间及平均治愈时间均较对照组明显有缩短。
3 .讨论
切口感染在腹腔污染或感染的手术后患者中较多见，切口感染的危险因素包括营养状况、糖尿病、肥胖、菌血症等，特别以营养状况、菌血症为高风险因素。切口感染除患者自身客观原因外，还与手术操作有关，缝合切口时残留死腔是一个重要原因。感染的病原菌多源于腹腔内空腔脏器，以大肠埃希菌常见。
传统治疗切口感染行清创、换药、二期缝合等处理方法治疗时间长、患者痛苦较大。有报道持续负压吸引治疗切口脂肪液化和腹部切口感染，效果明显。我们对该方法略作改进，采用切口内放置负压引流管，将切口分泌物及时引流入负压瓶，保持切口敷料干燥洁净，明显缩短了切口愈合时间。
参考文献
[1]刘明.切口内放置负压引流管治疗切口脂肪液化30例分析[J]. 中国实用外科杂志，2008，28(6)：509., 百拇医药(刘扬)