老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉问题探讨
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【摘要】目的： 比较和探讨适合老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法。方法： 选择老年高血压腹腔镜胆囊手术 58 例，根据麻醉方法不同( A 组硬膜外加全身麻醉、B 组单纯的全身麻醉) 观察两组麻醉过程监测参数的变化情况。结果： A 组SBP、DBP、HR 在麻醉过程中变化不大，B 组 SBP、DBP、HR 术毕变化明显，A 组的平稳性明显优于 B 组。结论： 合理选择麻醉，严密管理。
【关键词】高血压；腹腔镜；胆囊切除术；联合麻醉
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0321-02随着人们生活水平的提高，人口平均寿命延长，老龄手术病人逐年增加，老年合并心血管疾病的手术病人也越来越多。高血压病是老年人群中的常见病和多发病，高血压患者的手术危险性主要取决于心脑肾的损害程度，多数学者对老年人行腹腔镜手术的安全性存有顾虑，但单纯性高血压无心脑肾疾病的患者手术危险性与一般人基本相同。现就高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会报告如下。
1. 对象与方法
1.1 对象 选择腹腔镜胆囊切除患者 58 例，其中男18 例，女 40 例，年龄 60-81 岁，体重 51-74 kg。按美国麻醉医师协会( American Socicty of Anesthesisologists，ASA) 的标准为Ⅰ-Ⅲ级，其中 12 例 ECG 提示左室肥大，ST 轻度改变，心肌供血不足；窦缓并完全性右束枝传导阻滞 2 例；4 例合并有Ⅱ型糖尿病；3 例合并慢性支气管炎；2 例脑梗死后遗症；其余 35 例无明显系统性疾病。术前均经心内科会诊处理，血压控制在( 140-160 mmHg/80-105 mmHg) ......
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