消化内科中无痛胃肠镜的临床应用观察
【摘要】胃肠镜应用于消化道内科的检查是目前比较常见的现象，属于消化系统疾病诊断的一种基础诊断方式。普通的胃肠镜检查会让患者承受较大的身体创伤，影响了患者的身体健康，而且有些患者因为各种原因而不适用于该诊断方式，因此普通的胃肠镜检查的应用范围较小，接受度不高。无痛胃肠镜检查则没有那些不足，不会对患者造成较大的痛苦，加上操作的时候是在麻醉状态下，因此患者的接受度较高，尽管该诊断方式出现的时间比较短，但是，其应用却是非常的广泛。
【关键词】无痛胃肠镜；消化内科；临床应用
【中图分类号】R723.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2014)2-0084-02
胃肠镜对于患者的消化道黏膜情况能够进行直接观察，因此可以被用作对消化系统疾病检查的方式。常规的胃肠镜是有创操作，患者承受的痛苦比较大，心理压力也大，因此比较难以接受，随着无痛胃肠镜检查技术的发展，静脉麻醉能够让患者在麻醉状态下接受检查，因此疼痛感和心理压力都降低了。本文对于无痛胃肠镜检查进行了研究和分析，取得了不错的临床效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年期间我院共有80例患者接受了胃肠镜检查，其中男性43人，女性37人，他们的病情如下：脑梗死6例，高血压10例，冠心病2例。将这些患者分为两组，观察组合对照组，他们的年龄、性别、病情等等均无统计学差异。
1.2 方法
为患者现带上呼吸罩，安装好心电检查设备。2个观察组先静脉推注芬太尼0.5ug/kg，后缓慢静注丙泊酚1～2mg/kg，用药过程中密切观察患者的反应，待患者安静入睡，睫毛反射消失，全身肌肉松弛后即开始插入镜身，检查过程中据检查时间长短，患者的反应酌情追加丙泊酚。操作过程中备用麻黄碱、肾上腺素。对照组按常规方法进行胃肠镜检查。
1.3 观察指标
血压、心率和血氧饱和度等指标在检查的前中后期都要进行监测。对患者接受胃镜检查出现的一些反应进行记录，像是呕吐、咳嗽、恶心等待您，肠镜检查需要对患者的身体反应进行记录，像是体动、腹胀等，使用药物后要对患者出现的不良反应进行监测，一般药物的不良反应主要就是血压变化、呼吸变化、晕眩、昏睡、呕吐等。在检查的过程中对患者的感受进行详细的记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析。采用t检验，方差分析q检验和c2检验，检验水准a=0.05。
2 结果
2.1 胃肠镜检查中患者的反应情况及主观感受
与对照组相比，观察组中流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽、腹痛、腹胀、血管迷走反应、体动等明显少于对照组(P<0.05)。胃肠镜检查后，观察组与对照组相比，难以忍受和不舒适明显减少(P<0.05)。无不适和愿意接受检查的患者明显增多(P<0.05)。
2.2 胃肠镜操作时间及清醒时间
胃镜观察组，操作时间为3～5min，对照组为4～10min，大多数患者在胃镜结束后1～2min内清醒。对检查过程产生遗忘。除2例女性患者术后头晕，困倦外，其余患者无明显不适。肠镜检查中，观察组操作时间为7～13min，对照组为15～25min，观察组大多数患者在肠镜结束后2～5min内清醒，苏醒后有4例感头晕，困倦，经卧床休息后，均自行恢复。
2.3 药物及检查的主要不良反应
静注丙泊酚初期，少数患者注射局部轻微疼痛。无痛性胃镜在首次剂量后可出现呼吸动度变浅，频率减慢，其中下颌松弛，需托下颌保持呼吸道通畅者1例，检查中呃逆3例。无痛性肠镜检查，出现反射性心率减慢5例，低血压3例。
3 讨论
无痛肠胃镜患者在此次研究中表现出紧张和恐惧的心理状态比较少，并且呕吐、恶心、躁动的情况也比较少，说明无痛胃肠镜不会给患者带来较大的并发症几率。对照组患者使用的是普通胃肠镜检查，期间我们发现，患者的血压、心率等等指标都有较大变化，因此该检查方式不适用于心脑血管疾病患者，他们接受普通胃肠镜检查承受的风险较大。根据研究结果表明，镇静药物可以让患者的耐受性获得提升，因此而降低了因为患者自觉而产生的难度提升问题，在检查时可以顺利的进行，不会对检查造成阻碍，也不会耽误诊断的时机，为患者的治疗争取时间。无痛胃肠镜检查，明显的具有较高的效果，患者的配合度高，操作时间短，患者承受的痛苦小，最主要的就是检查的并发症和不良反应比较少，这对于患者来说是非常安全可靠的。
无痛内镜检查技术，需要对患者的禁忌症进行了解，应用于适用人群，这样才是安全可靠的检查技术。无痛内镜技术的发展，让诊断的范围得到了扩大，医生的操作更加的方便，患者的耐受性也更好，因此在临床诊断中是非常优秀的检查方法，值得推广使用。 参考文献
[1]贾剑，梁秀兰.无痛胃肠镜检查进展[J].华夏医学，2008，21(2)：409～410.[2]Miller RD，Editor J.An esth esia [M].5th ed. Philadelphia：Chu rchil Living stone：2000：228～271. (陈晨 宋宇 陈国强 蒋冬非)
【关键词】无痛胃肠镜；消化内科；临床应用
【中图分类号】R723.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2014)2-0084-02
胃肠镜对于患者的消化道黏膜情况能够进行直接观察，因此可以被用作对消化系统疾病检查的方式。常规的胃肠镜是有创操作，患者承受的痛苦比较大，心理压力也大，因此比较难以接受，随着无痛胃肠镜检查技术的发展，静脉麻醉能够让患者在麻醉状态下接受检查，因此疼痛感和心理压力都降低了。本文对于无痛胃肠镜检查进行了研究和分析，取得了不错的临床效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年期间我院共有80例患者接受了胃肠镜检查，其中男性43人，女性37人，他们的病情如下：脑梗死6例，高血压10例，冠心病2例。将这些患者分为两组，观察组合对照组，他们的年龄、性别、病情等等均无统计学差异。
1.2 方法
为患者现带上呼吸罩，安装好心电检查设备。2个观察组先静脉推注芬太尼0.5ug/kg，后缓慢静注丙泊酚1～2mg/kg，用药过程中密切观察患者的反应，待患者安静入睡，睫毛反射消失，全身肌肉松弛后即开始插入镜身，检查过程中据检查时间长短，患者的反应酌情追加丙泊酚。操作过程中备用麻黄碱、肾上腺素。对照组按常规方法进行胃肠镜检查。
1.3 观察指标
血压、心率和血氧饱和度等指标在检查的前中后期都要进行监测。对患者接受胃镜检查出现的一些反应进行记录，像是呕吐、咳嗽、恶心等待您，肠镜检查需要对患者的身体反应进行记录，像是体动、腹胀等，使用药物后要对患者出现的不良反应进行监测，一般药物的不良反应主要就是血压变化、呼吸变化、晕眩、昏睡、呕吐等。在检查的过程中对患者的感受进行详细的记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析。采用t检验，方差分析q检验和c2检验，检验水准a=0.05。
2 结果
2.1 胃肠镜检查中患者的反应情况及主观感受
与对照组相比，观察组中流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽、腹痛、腹胀、血管迷走反应、体动等明显少于对照组(P<0.05)。胃肠镜检查后，观察组与对照组相比，难以忍受和不舒适明显减少(P<0.05)。无不适和愿意接受检查的患者明显增多(P<0.05)。
2.2 胃肠镜操作时间及清醒时间
胃镜观察组，操作时间为3～5min，对照组为4～10min，大多数患者在胃镜结束后1～2min内清醒。对检查过程产生遗忘。除2例女性患者术后头晕，困倦外，其余患者无明显不适。肠镜检查中，观察组操作时间为7～13min，对照组为15～25min，观察组大多数患者在肠镜结束后2～5min内清醒，苏醒后有4例感头晕，困倦，经卧床休息后，均自行恢复。
2.3 药物及检查的主要不良反应
静注丙泊酚初期，少数患者注射局部轻微疼痛。无痛性胃镜在首次剂量后可出现呼吸动度变浅，频率减慢，其中下颌松弛，需托下颌保持呼吸道通畅者1例，检查中呃逆3例。无痛性肠镜检查，出现反射性心率减慢5例，低血压3例。
3 讨论
无痛肠胃镜患者在此次研究中表现出紧张和恐惧的心理状态比较少，并且呕吐、恶心、躁动的情况也比较少，说明无痛胃肠镜不会给患者带来较大的并发症几率。对照组患者使用的是普通胃肠镜检查，期间我们发现，患者的血压、心率等等指标都有较大变化，因此该检查方式不适用于心脑血管疾病患者，他们接受普通胃肠镜检查承受的风险较大。根据研究结果表明，镇静药物可以让患者的耐受性获得提升，因此而降低了因为患者自觉而产生的难度提升问题，在检查时可以顺利的进行，不会对检查造成阻碍，也不会耽误诊断的时机，为患者的治疗争取时间。无痛胃肠镜检查，明显的具有较高的效果，患者的配合度高，操作时间短，患者承受的痛苦小，最主要的就是检查的并发症和不良反应比较少，这对于患者来说是非常安全可靠的。
无痛内镜检查技术，需要对患者的禁忌症进行了解，应用于适用人群，这样才是安全可靠的检查技术。无痛内镜技术的发展，让诊断的范围得到了扩大，医生的操作更加的方便，患者的耐受性也更好，因此在临床诊断中是非常优秀的检查方法，值得推广使用。 参考文献
[1]贾剑，梁秀兰.无痛胃肠镜检查进展[J].华夏医学，2008，21(2)：409～410.[2]Miller RD，Editor J.An esth esia [M].5th ed. Philadelphia：Chu rchil Living stone：2000：228～271. (陈晨 宋宇 陈国强 蒋冬非)