探讨白细胞总数和痰培养对不停跳冠脉搭桥术后肺部感染的诊断价值

http://www.100md.com 2014年2月1日 高源 宋先忠

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     【摘要】 目的 通过对白细胞总数与痰培养的有关数据进行统计学分析研究来探讨两者对术后肺部感染的诊断价值。 方法 回顾性分析2013年1月3日-9月24日期间在安阳市人民医院行不停跳冠脉搭桥手术(off-pump coronary artery bypass surgery，OPCABG)的57例病人的痰培养结果和白细胞总数(取各自算术平均值)，然后进行统计分析。 结果 按不停跳冠脉搭桥术后肺部感染入选标准有54例白细胞总数≥10×109/L，其中有25例白细胞总数≥12×109/L，14例痰培养阳性，10例痰培养阳性且白细胞总数≥12×109/L，建立配对四格表资料，采用SPSS13.0统计软件对其进行McNemar检验，P=0.019(双尾)，按ɑ=0.05水准，可认为白细胞的总数和痰培养的对肺部感染的诊断价值有差异。结论 1.白细胞总数和痰培养对术后肺部感染有诊断价值但不同；2.排除其他系统感染后，白细胞总数在≥12×109/L时，两者联合对肺部感染的诊断价值会增加。

    【关键词】痰培养 ；白细胞总数；不停跳冠脉搭桥术；肺部感染；抗生素

    【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)2-0028-02

    近年来在临床工作中出现了痰培养结果阴性，而血象异常，或血象正常，但痰培养结果阳性的报道，对肺部感染的诊断不再明朗，是否更换使用抗生素就成为了两难的抉择，部分临床医师开始对痰培养对肺部感染的诊断价值产生了怀疑。本文旨在探讨白细胞总数和痰培养对术后肺部感染的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性收集2013年1月3日-9月24日在安阳市人民医院住院行不停跳冠脉搭桥手术患者57例，男性41例，女性16例，平均年龄(55.60±9.69)岁，其中有1例死于围手术期心肌梗塞，2例同期行心脏瓣膜置换手术(不入选)，OPCABG术后肺部感染的诊断按目前普遍采用的临床诊断标准：(1)出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状加重；(2)发热；(3)肺部湿音和(或)实变体征；(4)白细胞总数低于10×109/L 或高于10×109/L，伴或不伴核左移；(5)胸部X 线示片状、斑片状浸润影或间质性改变 ......

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