单纯布吡卡因与芬太尼和布吡卡因联合硬膜外镇痛的效果比较
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【摘要】 目的：通过观察单纯利用布吡卡因以及芬太尼和布吡卡因联合进行硬膜外镇痛的临床效果，并对其治疗效果进行比较，以获得更好的硬膜外镇痛治疗方案。方法：选取本院2011年5月至2013年5月收治的280例连续硬膜外麻醉复合全麻插管静脉麻醉进行上腹部手术(腹腔镜胆囊切除术)的患者，随机分为观察组和对照组，对照组单纯利用布吡卡因进行连续硬膜外术后镇痛，观察组利用芬太尼联合布吡卡因进行连续硬膜外术后镇痛。结果：单纯利用布吡卡因进行连续硬膜外术后镇痛的临床效果和联合应用芬太尼、布吡卡因进行连续硬膜外术后镇痛的临床效果并无显著的统计学差异(P>0.01)。结论：单用布吡卡因进行连续硬膜外术后镇痛的临床效果与联合应用芬太尼、布吡卡因进行连续硬膜外术后镇痛的效果并无统计学差异，因此不必联合用药。
【关键词】 布吡卡因；芬太尼；联合用药；疗效对比
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2014)03-0100-02
1 资料与方法
单次注射止痛药是临床上疼痛、以及术后止痛常用的方法。但多存在镇痛时间短、不完善、不良反应较多等问题[1]。布吡卡因是硬膜外注射麻醉常用药物，它具有起效快，作用时间长，安全范围大，不良反应发生率低，价钱便宜，容易取得等优点，特别是布比卡因对运动神经和感觉神经的阻滞不一样，低浓度布比卡因只阻滞感觉神经，不阻滞运动神经。这是它用于术后镇痛最大的优点。不影响病人术后的恢复和锻炼。常与芬太尼联用，用于患者术后镇痛，取得了满意的疗效。布吡卡因能够作用于神经细胞膜Na+通道，抑制Na+离子内流，阻断神经传导，抑制和减轻机体的疼痛反应。同时，阻断下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPV)轴的神经传导，产生镇痛作用。芬太尼能够作用于阿片受体，阻断疼痛向中枢的传导，并与受体结合，刺激机体内腓肽的释放，从而产生镇痛作用[2]。理想的镇痛方法能够显著减轻患者术后的疼痛，使患者能够积极配合治疗，以利于早日康复。上腹部手术的有效镇痛能够帮助患者进行术后的有效咳嗽，确保患者有足够的通气量，且有利于患者呼吸功能的恢复，同时对患者并无其它副作用[3]。本院通过观察以单纯使用布吡卡因、以及布吡卡因与芬太尼联用进行镇痛的效果进行比较，得出结论，两者之间的临床镇痛效果并无统计学差异 ......
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