椎管内阻滞复合喉罩全麻腹腔镜手术体会(2)
| 第1页 |
参见附件。
3 讨论
腹腔镜手术CO2气腹使膈肌抬高，肺受压，肺顺应性降低，气道压增高，病人通气功能降低，如果长时间手术，就会有高PaCO2，高碳酸血症风险。喉罩在维持全麻期间通气具有置管方便， 不易引起明显的心血管反应， 术中较易耐受， 且能获得满意的通气，特别适合短小手术[1]。有报道[2]证实喉罩可以安全地替代气管插管用于全麻下腹腔镜胆囊切除术。我们使用喉罩代替气管插管用于腹腔镜胆囊切除术， 所有患者手术过程顺利， 麻醉效果满意。四组在人工气腹后Paw 均明显增加， 但复合硬膜外组低于单纯全麻组，插管组与喉罩组差异不明显。一般也只需要调节呼吸机通气频率参数定容正压通气即可维持PETCO2 在正常范围。人工气腹后引起的Paw 增加也不会造成喉罩组通气不足或者是比气管插管全麻患者更明显的胃膨胀， 这可能是因为只有当气道或者是呼吸回路内压力> 2.67kPa 时才会造成喉罩气囊周围明显漏气[3]进而诱发胃膨胀或通气不足， 腹腔镜胆囊切除术人工气腹所造成的Paw 增加明显低于这一数值。赵汝有[4]采用硬膜外麻醉也可以满足腹腔镜胆囊切除术中的要求。 硬膜外阻滞肌肉松驰，提高腹壁和胸壁顺应性，使气腹暴露更容易 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。