探讨冠心病合并心律失常的临床研究
【摘要】 目的：研究分析冠心病合并心律失常使用曲美他嗪治疗的效果。 方法：2010年至2012年期间来我院接收冠心病合并心律失常疾病治疗的患者123例，随机分为对照组60例，研究组63例。对照组使用常规治疗，研究组使用曲美他嗪治疗联合常规治疗。 结果：治疗后，研究组的心电缺血指标和心律失常情况比对照组要好，总有效率高于对照组。 结论：曲美他嗪能够很好的治疗冠心病合并心律失常疾病，临床效果显著，药物的安全性较高。
【关键词】 冠心病； 心律失常； 曲美他嗪； 临床疗效
【中图分类号】R256.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2014)03-0072-01
冠心病又叫做冠状动脉硬化性心脏病，其病因是因为患者体内的冠状动脉形成粥样的硬化，导致血管变窄甚至堵塞，因而引起心肌缺血或者缺氧，出现组织坏死的心脏疾病[1-3]。此疾病具有较高的致死率，患者的病情发展快，病情变化快，同时患者还会伴随心律失常以及心肌梗死等疾病存在，严重的还会心力衰竭，对患者的生命安全来说具有较大的影响。临床中，不能够通过单一的治疗方式来患者症状，需要综合治疗，避免患者出现死亡，保障其生活质量[4]。因此本文对于曲美他嗪用于冠心病合并心律失常患者的治疗进行研究分析，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2010年至2012年我院接收冠心病合并心律失常患者123例，所有患者经过诊断后均符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》，患者均患有不同程度的心律失常。将他们进行随机分组，研究组63例，对照组60例，两组患者的性别、年龄、病情等均不具备统计学意义。
1.2 方法：对照组患者采用基础对症常规治疗手段；而研究组患者则在对照组治疗基础上给予曲美他嗪治疗，口服，3次/d，20 mg/次。两组均以15 d为一个治疗疗程，治疗2个疗程后对两组各项心肌指标及临床综合疗效情况进行对比分析。
1.3 统计学处理：该次研究数据均采用 Excel 数据库整理且所有数据全部在SPSS 15.0统计学软件上予以统计处理，所得计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验。计数资料采用 字2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经治疗后，研究组患者心电缺血指标及心律失常发生情况均显著优于对照组(P<0.01)，而治疗显效率及总有效率也明显高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。
3 讨论
冠心病是目前医学界比较严重的心脏疾病，对于社会大众生活来说造成了较大影响。现代社会人们生活水平提升导致生活方式的改变，不良的生活习惯让很多的患者患有心血管疾病，冠心病的患病群体每年都在增加，以及是目前比较普遍的一种心脏疾病[5-7]。因其具有较高的致死率，当患者在发作时常会出现明显的心律失常现象，重者则会出现心肌梗死以及心力衰竭[8-10]，故严重威胁着患者的生命安全。据大量研究结果显示，他汀类药物拥有明显的改善拮抗血小板的聚集、抗凝及降低血液黏稠度的作用，同时还能对此病患者产生显著的扩张冠状动脉、改善冠心病血液流变的功效。而曲美他嗪(TMZ)是一种全新型改善人体心肌代谢的他汀类药物，可有效抑制患者体内自由基的生成。此药物属哌嗪类衍生物，其主要药物机制是通过选择性抑制3-酮酰辅酶A硫解酶来实现控制心肌脂肪酸β的氧化过程，从而进一步促使葡萄糖的氧化，起到有效提高糖酵解及糖氧化耦联作用，从根本上改善心肌细胞能量代谢的效果，显著提高冠心病患者血脂、血液流变指标及心功能指标[11]。
总之，冠心病合并心律失常患者的临床治疗，可以使用曲美他嗪，此药安全有效，值得在临床中进行推广使用。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].北京： 人民卫生出版社， 2008：170
[2] 赵水平，胡大一.心血管诊疗指南解读[M].北京：人民卫生出版社，2004：26
[3] 颜永乐，廖美如，陈蕾蕾.稳心颗粒与曲美他嗪联合治疗冠状动脉硬化性心脏病合并心律失常43例[J].中国药业， 2011， 20(12)：66
[4] Mouquet F， Rousseau D， Domergue-Dupont V， et al.Effects of trimetazidine， a partial inhibitor of fattyy acid oxidation， on ventricular function and survival after myocardial infarction and reperfusion in the rat[J].Fundam Clin Pharmacol，2010，24(4)： 469-476
[5] 康素芝，金栋.丹奥联合血栓通注射液治疗急性脑梗死临床观察[J].中国中医急症，2012， 21(4)：628
[6] 洪静娟.步长稳心颗粒治疗心律失常临床观察[J].中国实用医药，2012，7(4)：155-156
[7] 邱清华，张丽洁.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010， 8(4)：405-406
[8] 许俊海.复心片治疗冠心病合并心律失常的临床观察[J].中外健康文摘，2010，7(13)：119-120
[9] 彭华荣，李媛，熊霞，等.稳心颗粒治疗冠心病合并室性心律失常的临床疗效研究[J].中外健康文摘，2012，9(15)：254-255
[10] 赵冬兰.急性心肌梗死患者合并心律失常的分析与监护[J].中国当代医药，2010，17(23)：26-27
[11] 徐毅，陈阳春，马玉娟，等.律康颗粒治疗心肌炎后心律失常363例[J].中国药业，2012， 25(11)：44-45 (肖建敏)
【关键词】 冠心病； 心律失常； 曲美他嗪； 临床疗效
【中图分类号】R256.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2014)03-0072-01
冠心病又叫做冠状动脉硬化性心脏病，其病因是因为患者体内的冠状动脉形成粥样的硬化，导致血管变窄甚至堵塞，因而引起心肌缺血或者缺氧，出现组织坏死的心脏疾病[1-3]。此疾病具有较高的致死率，患者的病情发展快，病情变化快，同时患者还会伴随心律失常以及心肌梗死等疾病存在，严重的还会心力衰竭，对患者的生命安全来说具有较大的影响。临床中，不能够通过单一的治疗方式来患者症状，需要综合治疗，避免患者出现死亡，保障其生活质量[4]。因此本文对于曲美他嗪用于冠心病合并心律失常患者的治疗进行研究分析，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2010年至2012年我院接收冠心病合并心律失常患者123例，所有患者经过诊断后均符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》，患者均患有不同程度的心律失常。将他们进行随机分组，研究组63例，对照组60例，两组患者的性别、年龄、病情等均不具备统计学意义。
1.2 方法：对照组患者采用基础对症常规治疗手段；而研究组患者则在对照组治疗基础上给予曲美他嗪治疗，口服，3次/d，20 mg/次。两组均以15 d为一个治疗疗程，治疗2个疗程后对两组各项心肌指标及临床综合疗效情况进行对比分析。
1.3 统计学处理：该次研究数据均采用 Excel 数据库整理且所有数据全部在SPSS 15.0统计学软件上予以统计处理，所得计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验。计数资料采用 字2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经治疗后，研究组患者心电缺血指标及心律失常发生情况均显著优于对照组(P<0.01)，而治疗显效率及总有效率也明显高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。
3 讨论
冠心病是目前医学界比较严重的心脏疾病，对于社会大众生活来说造成了较大影响。现代社会人们生活水平提升导致生活方式的改变，不良的生活习惯让很多的患者患有心血管疾病，冠心病的患病群体每年都在增加，以及是目前比较普遍的一种心脏疾病[5-7]。因其具有较高的致死率，当患者在发作时常会出现明显的心律失常现象，重者则会出现心肌梗死以及心力衰竭[8-10]，故严重威胁着患者的生命安全。据大量研究结果显示，他汀类药物拥有明显的改善拮抗血小板的聚集、抗凝及降低血液黏稠度的作用，同时还能对此病患者产生显著的扩张冠状动脉、改善冠心病血液流变的功效。而曲美他嗪(TMZ)是一种全新型改善人体心肌代谢的他汀类药物，可有效抑制患者体内自由基的生成。此药物属哌嗪类衍生物，其主要药物机制是通过选择性抑制3-酮酰辅酶A硫解酶来实现控制心肌脂肪酸β的氧化过程，从而进一步促使葡萄糖的氧化，起到有效提高糖酵解及糖氧化耦联作用，从根本上改善心肌细胞能量代谢的效果，显著提高冠心病患者血脂、血液流变指标及心功能指标[11]。
总之，冠心病合并心律失常患者的临床治疗，可以使用曲美他嗪，此药安全有效，值得在临床中进行推广使用。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].北京： 人民卫生出版社， 2008：170
[2] 赵水平，胡大一.心血管诊疗指南解读[M].北京：人民卫生出版社，2004：26
[3] 颜永乐，廖美如，陈蕾蕾.稳心颗粒与曲美他嗪联合治疗冠状动脉硬化性心脏病合并心律失常43例[J].中国药业， 2011， 20(12)：66
[4] Mouquet F， Rousseau D， Domergue-Dupont V， et al.Effects of trimetazidine， a partial inhibitor of fattyy acid oxidation， on ventricular function and survival after myocardial infarction and reperfusion in the rat[J].Fundam Clin Pharmacol，2010，24(4)： 469-476
[5] 康素芝，金栋.丹奥联合血栓通注射液治疗急性脑梗死临床观察[J].中国中医急症，2012， 21(4)：628
[6] 洪静娟.步长稳心颗粒治疗心律失常临床观察[J].中国实用医药，2012，7(4)：155-156
[7] 邱清华，张丽洁.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010， 8(4)：405-406
[8] 许俊海.复心片治疗冠心病合并心律失常的临床观察[J].中外健康文摘，2010，7(13)：119-120
[9] 彭华荣，李媛，熊霞，等.稳心颗粒治疗冠心病合并室性心律失常的临床疗效研究[J].中外健康文摘，2012，9(15)：254-255
[10] 赵冬兰.急性心肌梗死患者合并心律失常的分析与监护[J].中国当代医药，2010，17(23)：26-27
[11] 徐毅，陈阳春，马玉娟，等.律康颗粒治疗心肌炎后心律失常363例[J].中国药业，2012， 25(11)：44-45 (肖建敏)