抗凝治疗颈动脉夹层及文献复习(附一例报道)
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【摘要】目的： 探讨颈动脉夹层抗凝治疗的疗效。方法：选择1例双侧颈动脉夹层典型患者进行抗凝治疗，观察其临床表现及影像学改变，并复习相关文献。结果：经抗凝3个月，临床症状痊愈，一侧颈动脉夹层消失，另一侧颈动脉夹层尚存在。结论：抗凝治疗颈动脉夹层疗效显著。
【关键词】颈动脉夹层；动脉瘤；抗凝
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)04-0009-01
颈动脉夹层(Cervical artery dissection CAD)是指血液通过损伤的颈动脉血管内膜，使血管壁分层，造成血管狭窄、闭塞或形成动脉瘤。曾经认为CAD是一种少见疾病，但随着影像医学的进步及认识水平的提高， CAD已并不少见，据文献报道CAD已成为青年脑卒中的第二位发病原因，在<45岁发卒中患者中，10%-25%源于此因[1]，早期诊断、寻找有效的治疗手段，能避免进一步血管性事件的发生。通过随诊分析一例CAD患者对其进行抗凝治疗取得满意的疗效。
1 资料与方法
男性48岁患者，农民，以“言语含糊、舌头活动不灵活10天”为主诉入院。伴饮水呛咳及右颈部牵拉痛。既往史：发现“高血压病”史10余年，收缩压常高于200mmHg，不规则服药治疗，平时无明显不适。查体发现声音嘶哑，右舌肌及胸锁乳突肌、斜方肌较左侧萎缩约30%，伸舌右偏，右侧软腭上抬稍无力，右侧咽反射稍迟钝，余神经体征正常，NIHSS评分2分。入院后查头颅CT及CTA未见异常，头颅MRI示：动脉硬化性脑白质改变，心脏彩超示：左室壁肥厚，双肾动脉、肾上腺及颈部血管彩超未见明显异常。血多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇测定无异常、自身免疫抗体检测(一)、血同型半胱氨酸正常。颈部动静脉CTA示：1、右侧颈内动脉上段呈鼠尾状改变，其周缘见新月形低密度影环绕，累及血管长度约2.78cm，右侧颈静脉上段闭塞伴邻近血管代偿 ......
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