电针联合牵引治疗颈椎病的系统评价和Meta分析
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【摘要】目的：从循证医学的角度评价电针联合牵引治疗颈椎病的疗效。方法： 使用Medline、Cochrane、EMBase、CNKI、万方及维普数据库检索电针联合牵引治疗颈椎病的随机对照研究和临床对照试验文献，采用Jadad评分量表对纳入文献进行质量评价，收集文献的作者、发表时间、治疗方法、样本量、临床疗效；并采用RevMan 5.1软件进行Meta分析，临床疗效(有效、无效)采用相对危险度进行统计分析。结果：一共纳入8篇文献，1篇文献的Jadad评分为3分，其余均小于3分。Meta分析结果显示临床疗效的合并效应量RR为1.15，95%CI (1.10，1.21)，有统计学意义(P<0.05)；漏斗图分析结果显示分布对称性基本正常，说明纳入研究不存在发表偏倚。结论：电针联合牵引治疗颈椎病有助于提高该疾病的临床疗效。由于纳入文献的质量较低，需更多合理设计的高质量临床试验加以验证。
【关键词】电针联合牵引；颈椎病；系统评价；Meta分析
【中图分类号】R338 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)04-0014-02
颈椎病(cervical spondylosis， CS)是颈椎椎间盘组织退行性改变及继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，出现相应临床表现的一种疾病。根据不同组织结构受累，而出现的不同临床表现，将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其它型[1]。现代医学认为，颈椎病的主要发病原因是颈椎间盘的退行性变及由此而引发的机体代偿性反应，其病理改变发生在椎间盘、椎体、椎间关节、钩椎关节、椎间孔、横突孔等部位，表现为椎间盘萎缩、骨质增生和关节的紊乱，及颈椎的旋转移位或半滑脱等。
颈椎病的治疗方面，手术治疗的创伤大，复发率高，疗效不确定，故临床上多采用非手术疗法，其中电针疗法和推拿牵引疗法显示不可替代的优越性。电针疗法属于针灸疗法的一种，是临床治疗颈椎病最常用疗法之一。现代研究认为针刺颈部穴位，可使针刺效应直接作用于颈部患处，改善颈部微循环，调整毛细血管的通透性，使血液通畅，改善组织的缺血、缺氧状态，减轻或消除神经根无菌性炎症和水肿 ......
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