宫腔纱布填塞治疗剖宫产术中子宫出血33例临床分析(2)
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1.5 宫腔纱条取出：33例患者术后经积极缩宫、抗炎治疗后24小时内取出纱条，取纱条前先静脉注射缩宫素，做好备血准备。取出过程中严格外阴及阴道消毒，缓慢抽出纱条，抽出一般无困难。33例产妇取出纱条后观察半小时至1小时无活动性出血后送回病房，无1例因发生继续出血而切除子宫。无1例发生产褥期感染或血栓性静脉炎等发生。产后42天随访子宫复旧良好。
2 讨论
产后出血是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因的首位[1]。相对于阴道分娩，剖宫产时的出血量增加近250ml[2]。而剖宫产术中出血在产后出血中占70%～80%，其中子宫收缩乏力性出血比阴道分娩更常见[3]，及时有效地处理剖宫产术中出血，对保留产妇子宫、降低孕产妇死亡率十分关键。剖宫产术中出血一般的处理方法有按摩子宫，药物治疗(缩宫素、麦角新碱类、前列腺素类和垂体后叶素及局部用凝血酶等)，宫腔填塞治疗和球囊压迫法治疗等；手术方法有子宫捆绑式压迫方法即B-lynch，子宫动脉结扎、骼内动脉结扎及动脉栓塞等，当这些处理方法无效，或无相应技术、设备等条件，或技术不熟练或错过最佳止血时机时，则需行子宫次全切术或子宫全切术方法来挽救产妇的生命。最终导致产妇丧失生育能力 ......
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