特发性左主干夹层致广泛前壁心肌梗死一例(1)
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【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2014)04-0033-01
自发性冠状动脉夹层(SCAD)是一种少见的冠状动脉疾患，表现为冠状动脉内膜自发撕裂或冠状动脉壁内出血形成血管夹层，是青年心肌梗死的重要原因之一。本文介绍一例经血管内超声(IVUS)证实的特发性左主干自发夹层。
患者为26岁女性，因“突发胸痛胸闷、憋气9小时”入院，既往无高血压，糖尿病及高脂血症病史，月经正常，3年前顺产1胎，无烟酒史。查体：心率78次/分，血压110/80mmHg，心肺查体(-)，双下肢不肿。肌钙蛋白94.2ng/ml，心电图示：V1-V5导联ST波弓背向上抬高>0.3mv，超声心动图示前壁下2/3心肌运动及增厚率减低，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。行急诊冠脉造影并经IVUS证实为左主干开口至前降支近段夹层伴壁间血肿，旋支开口轻度受压，余管壁光滑，未见狭窄。拟行PCI治疗，将Runtrough NS导丝送入前降支远端、Regatta middle weight导丝送至回旋支远端保护，以切割球囊flextcome cutting balloon2.5*10mm(6atm*3s压力扩张，1次)扩张前降支近段病变处，flextcome cutting balloon3.0*10mm(8atm*3s压力扩张，1次)扩张左主干病变处，后于前降支近段植入Endeavor Resolute 2.5*14mm支架(Medtronic，Inc，USA)以10atm*3s压力释放 ......
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