探讨同型半胱氨酸的测定对诊断酒精性肝硬化的临床价值(2)
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13方法、试剂及仪器 胆碱酯酶采用DGKC推荐法，腺苷脱氨酶采用黄嘌呤氧化酶法，同型半胱氨酸采用循环酶法。所有检测试剂盒、校准品和质控品均为四川省新成生物科技有限责任公司产品，试剂参数设置均严格遵照试剂盒说明书规定进行。仪器为TBA40全自动生化分析仪，所有操作均按照仪器标准操作规程进行。试验前质控均在控。
14ROC曲线分析按照已有文献[4]给出的方法进行ROC曲线绘制，计算出ROC标准误差和曲线下面积。
15统计学处理用Excel建立数据库，采用SPSS190软件进行统计分析。数据以均数±标准差表示，组间比较采用完全随机设计的t检验，以p<005差异有统计学意义。
2结果
21试验组和对照组的血清胆碱酯酶、腺苷脱氨酶和同型半胱氨酸结果比较，见表1。由表1可见，同对照组比较，试验组患者的胆碱酯酶浓度水平均出现显著性降低，差异具有统计学意义(p<005)，腺苷脱氨酶和同型半胱氨酸浓度水平均出现显著性升高，差异具有统计学意义(p<005)；随着临床CTP分级的级别增加，病情的加重， 血清腺苷脱氨酶、同型半胱氨酸浓度水平逐渐升高(p<005)，但血清胆碱酯酶浓度水平变化不明显(p>005)。
22ROC曲线分析，见表2通过同型半胱氨酸、胆碱酯酶和腺苷脱氨酶的ROC曲线分析可见，对于酒精性肝硬化病情的诊断价值依次为胆碱酯酶>同型半胱氨酸>腺苷脱氨酶。
3讨论
肝脏为机体合成代谢血清胆碱酯酶、腺苷脱氨酶和同型半胱氨酸等物质的主要器官之一，也是酒精的解毒代谢的主要器官，对全身物质代谢及生物转化具有十分重要的作用[5]。目前酒精性肝病的发病机制仍不十分清楚，大量研究资料表明，酒精代谢产物乙醛是造成肝脏和其他脏器损害的主要因素，乙醛与机体蛋白质结合形成复合物[6]。进一步导致肝细胞的毒性，引起肝细胞变性、坏死及结缔组织增生，从而为改建的假小叶及肝细胞的再生结节所替代，使肝内的血液循环受到严重障碍 ......
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