直肠损伤致大出血一例
【中图分类号】R7735【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)05-0080-02
患者男，72岁。因便鲜红色血液约350ml急诊入院。门诊检查室时发现肛门有鲜血外溢，肛门镜检查时可见较多的血液及凝血块溢出，出血部位无法查清。患者有习惯性便秘3年余，此次因大便无法自行排出其妻用筷子抠出引起。
急诊麻醉后清除直肠残余血液及凝血块300ml，检查发现截石位46点直肠表面有一12X14破溃并有渗血，有活动性出血，当时给予缝扎止血，创面给予明胶海绵加云南白药加压处理。
讨论 ：对于停留在直肠内的硬结大便堵塞于肛门者，在这种情况下，要手戴薄胶手套，在手指部涂上甘油或其他油类，慢慢插入病人的肛门中将粪块掏出来。但要注意动作不可粗鲁，以免损伤直肠粘膜。习惯性便秘者应养成定时排便的习惯，即使无便意也应坚持定时蹲坐10-20分钟。对于腹肌衰弱者要加强锻炼，可用排便动作(一收一放的动作)以锻炼提肛肌的收缩。便秘者要注意饮食，多饮白开水或盐开水，多食水果(苹果例外)、蔬菜或其他多渣食物少饮浓茶、咖啡等刺激性强的饮料，有利于通便，还可以通过补充一些肠内的有益菌(如美常安、培菲康等)，增加肠内双歧杆菌乳酸。 (于士敏 王瑾瑜 张海荣)
【文章编号】2095-6851(2014)05-0080-02
患者男，72岁。因便鲜红色血液约350ml急诊入院。门诊检查室时发现肛门有鲜血外溢，肛门镜检查时可见较多的血液及凝血块溢出，出血部位无法查清。患者有习惯性便秘3年余，此次因大便无法自行排出其妻用筷子抠出引起。
急诊麻醉后清除直肠残余血液及凝血块300ml，检查发现截石位46点直肠表面有一12X14破溃并有渗血，有活动性出血，当时给予缝扎止血，创面给予明胶海绵加云南白药加压处理。
讨论 ：对于停留在直肠内的硬结大便堵塞于肛门者，在这种情况下，要手戴薄胶手套，在手指部涂上甘油或其他油类，慢慢插入病人的肛门中将粪块掏出来。但要注意动作不可粗鲁，以免损伤直肠粘膜。习惯性便秘者应养成定时排便的习惯，即使无便意也应坚持定时蹲坐10-20分钟。对于腹肌衰弱者要加强锻炼，可用排便动作(一收一放的动作)以锻炼提肛肌的收缩。便秘者要注意饮食，多饮白开水或盐开水，多食水果(苹果例外)、蔬菜或其他多渣食物少饮浓茶、咖啡等刺激性强的饮料，有利于通便，还可以通过补充一些肠内的有益菌(如美常安、培菲康等)，增加肠内双歧杆菌乳酸。 (于士敏 王瑾瑜 张海荣)