急性心肌梗死(AMT)的临床特点和护理(1)
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)06心肌梗死是由于心肌持久、严重缺血而引起的部分心肌坏死。绝大多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上合并血栓形成，或持续性痉挛，使管腔发生急性阻塞。
前驱症状：急性心肌梗死患者中，大约30%一60%于心肌梗死前一周内具有前驱症，少则不到24小时，多则达四周左右，其表现如下：
(1)为最常见的先驱症状是不稳定型心绞痛，包括初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛等。疼痛性质与一般心绞痛相同，但发作频繁，每次发作持续时间较长，多在休息或睡眠中发作，含服硝酸甘油疗效差。
(2)其他前驱症状包括突然严重的心绞痛发作；心绞痛时伴有恶心、呕吐、大汗、明显心动过缓；老年人突发心力衰竭，严重心律失常、昏厥或原有高血压而血压突然下降；心电图示S丁段短暂性上升或降低，T波倒置或高耸，或出现心律失常。
临床症状
(1)胸痛：大多数病人疼痛剧烈甚至难以忍受，有濒死感，持续时间超出30分钟，多为数小时，甚至数日，休息和服用硝酸酯类药物不能缓解。疼痛可为束缚的、压榨的、阻塞的、钳紧样的，亦可为刀割、针刺和烧灼样，常位于胸骨后、心前区或前胸部两侧、向左肩或左前臂尺骨端放射，在左手腕部甚至手指亦可产生刺痛感或麻木感，亦可放射至食管、上腹部、颈部、上腭及肩胛区或左肩胛骨等部位。某些病人，尤其是老年人，可无胸痛而表现为惫性左心衰竭，胸部紧缩感或极度虚弱等症状。
(2)其他系统的症状：半数以上的透壁性心肌梗死和有严重胸痛的病人出现恶心和呕吐 ......
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前驱症状：急性心肌梗死患者中，大约30%一60%于心肌梗死前一周内具有前驱症，少则不到24小时，多则达四周左右，其表现如下：
(1)为最常见的先驱症状是不稳定型心绞痛，包括初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛等。疼痛性质与一般心绞痛相同，但发作频繁，每次发作持续时间较长，多在休息或睡眠中发作，含服硝酸甘油疗效差。
(2)其他前驱症状包括突然严重的心绞痛发作；心绞痛时伴有恶心、呕吐、大汗、明显心动过缓；老年人突发心力衰竭，严重心律失常、昏厥或原有高血压而血压突然下降；心电图示S丁段短暂性上升或降低，T波倒置或高耸，或出现心律失常。
临床症状
(1)胸痛：大多数病人疼痛剧烈甚至难以忍受，有濒死感，持续时间超出30分钟，多为数小时，甚至数日，休息和服用硝酸酯类药物不能缓解。疼痛可为束缚的、压榨的、阻塞的、钳紧样的，亦可为刀割、针刺和烧灼样，常位于胸骨后、心前区或前胸部两侧、向左肩或左前臂尺骨端放射，在左手腕部甚至手指亦可产生刺痛感或麻木感，亦可放射至食管、上腹部、颈部、上腭及肩胛区或左肩胛骨等部位。某些病人，尤其是老年人，可无胸痛而表现为惫性左心衰竭，胸部紧缩感或极度虚弱等症状。
(2)其他系统的症状：半数以上的透壁性心肌梗死和有严重胸痛的病人出现恶心和呕吐 ......
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