慢性咳嗽临床诊治
【关键词】慢性咳嗽，临床诊治
【中图分类号】R256.11【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)06[1]咳嗽为临床常见症状之一,为人体重要的防御机制， 能将呼吸道内分泌物或异物排出体外, 具有清除呼吸道刺激因子, 抵御感染的作用。 另一方面, 咳嗽又是有害的，它可以使呼吸道内感染扩散，并且剧烈和持久的咳嗽还可导致各种并发症。未明原因的咳嗽估计占肺科门诊量的10-30%。
1咳嗽的病因
感染因素
上呼吸道疾患 感冒，鼻、鼻窦或扁桃体炎，急慢性咽或喉炎。气管、支气管疾患 急、慢性支气管炎，支气管内膜结核，支气管扩张等。肺、胸膜疾患传染病、寄生虫病。
理化因素
呼吸道阻塞分泌物、呕吐物或异物吸入呼吸道，支气管癌或腺瘤
呼吸道受压迫纵隔肿瘤或淋巴结肿大，胸骨后甲状腺肿等。
气雾刺激吸烟、吸入刺激性气体如氨气等。
过敏因素过敏性鼻炎，支气管哮喘等
其他肝、膈下病变影响胸膜及肺，白血病、尿毒症和结缔组织病所致肺浸润。
2咳嗽的发病机制
咳嗽是一种神经反射过程，其中枢位于延脑呼吸中枢附近。当耳、鼻、咽、喉、支气管、肺、胸膜等器官受到各种病因的刺激，通过分布于这些器官的迷走神经、三叉神经、舌咽神经的分支，刺激传递到延髓附近的咳嗽中枢。由传出纤维通过喉下神经、迷走神经、膈神经及脊神经分别将反应传到声门、膈肌和其他呼吸肌引起咳嗽反射。咳嗽感受器有存在于咽喉粘膜的快适应“刺激”感受器和存在于支气管和肺泡壁的C纤维感受器。
3咳嗽动作
先是短而深的吸气；接着声门关闭；继而膈肌和肋间肌收缩使胸内压增高；最后声门突然开放，膈肌快速收缩将肺内空气高压喷射而出 ......
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【中图分类号】R256.11【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)06[1]咳嗽为临床常见症状之一,为人体重要的防御机制， 能将呼吸道内分泌物或异物排出体外, 具有清除呼吸道刺激因子, 抵御感染的作用。 另一方面, 咳嗽又是有害的，它可以使呼吸道内感染扩散，并且剧烈和持久的咳嗽还可导致各种并发症。未明原因的咳嗽估计占肺科门诊量的10-30%。
1咳嗽的病因
感染因素
上呼吸道疾患 感冒，鼻、鼻窦或扁桃体炎，急慢性咽或喉炎。气管、支气管疾患 急、慢性支气管炎，支气管内膜结核，支气管扩张等。肺、胸膜疾患传染病、寄生虫病。
理化因素
呼吸道阻塞分泌物、呕吐物或异物吸入呼吸道，支气管癌或腺瘤
呼吸道受压迫纵隔肿瘤或淋巴结肿大，胸骨后甲状腺肿等。
气雾刺激吸烟、吸入刺激性气体如氨气等。
过敏因素过敏性鼻炎，支气管哮喘等
其他肝、膈下病变影响胸膜及肺，白血病、尿毒症和结缔组织病所致肺浸润。
2咳嗽的发病机制
咳嗽是一种神经反射过程，其中枢位于延脑呼吸中枢附近。当耳、鼻、咽、喉、支气管、肺、胸膜等器官受到各种病因的刺激，通过分布于这些器官的迷走神经、三叉神经、舌咽神经的分支，刺激传递到延髓附近的咳嗽中枢。由传出纤维通过喉下神经、迷走神经、膈神经及脊神经分别将反应传到声门、膈肌和其他呼吸肌引起咳嗽反射。咳嗽感受器有存在于咽喉粘膜的快适应“刺激”感受器和存在于支气管和肺泡壁的C纤维感受器。
3咳嗽动作
先是短而深的吸气；接着声门关闭；继而膈肌和肋间肌收缩使胸内压增高；最后声门突然开放，膈肌快速收缩将肺内空气高压喷射而出 ......
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