48例重症支气管哮喘患者的护理体会
【摘要】目的：探讨重症支气管哮喘患者的临床护理措施的有效方式。方法 针对我院从2012年7月到2013年7月收治的48例确诊的重症支气管哮喘患者的护理措施进行回顾性分析研究，并在其常规的日常护理基础上上给予适当的心理护理、氧疗护理、对症性护理、机械通气护理、饮食环境护理以及健康知识宣教等护理措施。结果 经过采取适当的护理干预措施，48例患者的病情不同程度上得到了缓解，总治疗的有效率为91.67%，病情复发率为10.42%。结论 对于临床重症支气管哮喘患者采取适当的护理措施，能够有效地缓解患者紫绀、呼吸困难等症状，缓解了病发时的不利症状，有利于治疗的顺利开展，且在治疗后期降低了病情的复发，对于患者的康复质量有较为重要的临床意义。
【关键词】重症支气管；哮喘患者；护理体会
【中图分类号】R284.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)06支气管哮喘是由多种细胞共同参与的一种临床慢性气管炎症，这种炎症往往会导致患者的气管呈现出各种胸闷、气促、喘、咳嗽等症状。多发于晚间和凌晨等时间，并多伴随有无规律而多变的呼吸性气流阻塞[1]。诱发的因素多与遗传因素、过往病史、感染或者药物不良反应有关。如果病情不能得到及时的发现和控制，很容易导致病人的死亡，本文针对我院从2012年7月到2013年7月收治的48例确诊的重症支气管哮喘患者的护理措施进行回顾性分析研究，现将结果报道如下。
1资料与方法
11一般资料
本文针对我院从2012年7月到2013年7月收治的48例确诊的重症支气管哮喘患者的护理措施进行回顾性分析研究。患者年龄为26-78岁，平均年龄为54±15.4岁。其中男性31人，女性17人；过敏性患者有12人，感染性患者有21人，劳累导致的患者有4人，冠心病诱发3人，合并肺气肿诱发3人，高血压诱发2人，其它有3人，所有患者均经过确诊符合重症支气管哮喘的判断标准。
12治疗方法
针对所有的重症支气管哮喘患者都采取常规化的综合护理干预，并在此基础上采取适当的心理护理、氧疗护理、对症性护理、机械通气护理、饮食环境护理以及健康知识宣教等护理措施、2护理措施
2.1 常规性护理
维持患者病房内的温度在一个适应的范围内，保持室内的空气流通，新鲜。避免混着吸入带有粉尘的空气或者冷空气以引发哮喘病。长期对于患者的各种体征包括呼气和吸气的比值、心率、深度、频率和咳痰量和性质进行严密的监测。同时记好24小时患者的液体进出量。其动脉二氧化碳的分压值和氧气分压值都需要密切留意并加强夜间的巡视和观察。
2.2 对症性护理
对于患有典型的面部口唇紫绀和呼吸困难者，及时施以湿化吸氧的措施处理。如果痰液较为粘稠或者难以咳出，应该指导患者多饮水，以湿化痰液便于排出，如有必要，可对患者行雾化治疗，叩背或者帮助其翻身以促进痰液的排出。对于咳痰无力者，遵医嘱，应给予安排仪器负压吸痰。痰液较多的情况下应该及时采取体位引流的办法处理[2]。当患者哮喘发作时，及时采用平喘和解挛的药物给予治疗，避免患者持续性的哮喘。在哮喘治疗的同时，也应该注意患者的电解质紊乱和水量补充的情况。
2.3 氧疗护理
一般重症支气管哮喘患者的呼吸困难情况比较严重，并且容易出现紫绀等缺氧状态，对此，应该遵医嘱给予面罩或者鼻塞吸氧。面罩的氧气流量为6-10L/min；鼻塞的氧气流量为2-4L/min；并根据患者吸氧的具体情况来适当调整氧气的流量和通过气量，并且密切留意患者的不良反应。最后则需要在患者的吸氧过程中根据医嘱对其进行动脉血的检测分析。
2.4 机械通气护理
加强机械通气的护理措施，可以明显缓解重症支气管哮喘患者呼吸困难的症状，在实施的过程中，对其应该进行严密的观察，并根据实际情况来设置呼吸机的各种参数并调节好预设的报警系统功能，当患者出现呼吸抵抗和缺氧症状时能够及时有效报警；对于呼吸道痰液的处理，应该是及时和有效的，以确保呼吸道的畅通和流畅[3]。尤其是维持患者呼吸道的湿度，对于减少感染和气管的净化有着重要的作用。
2.5 饮食环境护理
采取合理的饮食措施，对于重症支气管患者的治疗有着正面的促进作用，因此应该给予重视和采取科学的饮食设计，尤其是尽量避免那些可以对呼吸道有刺激性而容易引起哮喘的太甜的、太咸的、太辣的食物，在食量方面，应该采取维持足够的营养的基础上避免过饮过食。在医院营养师的指导下，做好针对患者个性化的膳食计划。并做适当的饮食指导培训，针对患者和患者家属进行知识宣教，普及饮食上的注意事项和禁忌症[4]。同时在生活环境中，避免动物毛屑、花粉等物质和患者接触。病房环境需要安静、整洁，确保房间内的温度和湿度维持在一个较为舒适的状态。
2.6 心理护理
重症支气管哮喘患者往往都是久治不愈的长期病患，很容易形成悲观、郁闷、恐惧、焦躁不安等情绪，对于治疗并没有多大的信心，因此在药物治疗之前，应该采取主动关怀的方式去关心和温暖患者，让其感受到被人重视的感觉，逐渐建立患者和护理人员之间的信任关系，树立其战胜疾病的信心，从而积极地配合治疗。在整个治疗和护理的过程中，心理护理都必须贯穿到整个过程中，减少因为情绪的低落对疾病的治疗造成负面的影响。沟通的过程中，一定要做到，语言亲和、面带微笑、行为上贴心关怀，尽可能在一种和谐安全的的氛围中进行交谈，只有这样才能消除患者的恐惧心理，不断提高其心理环境的质量[5]。
2.7 健康知识宣教护理
对于重症支气管哮喘患者进行治疗和护理，并不单纯是医护人员的单向工作，而是需要患者及其家属同时进行配合和预防。让患者及其家属了解到哮喘病的成因，诱发因素和防护措施，在日常的生活中保持一种良好的生活习惯，并与容易致敏的环境相互脱离开来；同时给患者讲授药物作用的机理和重要性，使其能遵医嘱按时服药；并鼓励患者进行适当的室外锻炼，以增强体质和免疫抵抗能力。合理的膳食安排，计划性的户外锻炼，充足的睡眠和良好的心情，对于患者病情的恢复就是最大的促进。
3结果
所有的重症支气管哮喘患者经过合理有序的规范化综合治疗之后，大部分的病情都得到了及时的控制并好转，经过持续性的治疗和个体化针对性的护理措施之后，其不良症状得到了有效的缓解和治愈，病情未见恶化的迹象，在1-6个月的治疗后，所有患者均陆续痊愈出院，临床上的护理痊愈总有效率达到了91.67%。有4位患者由于其它病情引发并发症，转入对应的科室进行适当治疗之后，现已经出院。所有患者在随后的6-8个月的随访中，存在有5例的复发，复发率为10.42%。
4讨论
支气管哮喘是临床上需要长期治疗的慢性疾病，尤其对于重症患者而言，治疗的周期更为长远。因此在临床治疗的同时，对患者做好对应的护理干预措施是非常重要的综合辅助性治疗手段。所以作为护理人员，既需要熟练的护理技术，同时也需要具备高度的责任心和沟通技巧，这样对于患者的生命质量和疾病的治愈才能起到积极和正面的促进。本文通过针对重症支气管哮喘的患者研究表明，采取适当的护理措施，能够有效地缓解患者紫绀、呼吸困难等症状，缓解了病发时的不利症状，有利于治疗的顺利开展，且在治疗后期降低了病情的复发，对于患者的康复质量有较为重要的临床意义
参考文献
[1]张润秋.重症支气管哮喘46例的护理体会[J].医学信息.2009(05)
[2]崔自芳.42例重症支气管哮喘的临床护理体会[J].中国实用医药.2009(19)
[3]杨彩霞.支气管哮喘36例护理体会[J].中国社区医师(医学专业半月刊).2009(15)
[4]田兰英.重症支气管哮喘的护理新进展[J].中国医药导刊.2008(04)
[5]高林芳.重症支气管哮喘88例整体护理[J].中外医疗.2010(30) (周敏)
【关键词】重症支气管；哮喘患者；护理体会
【中图分类号】R284.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)06支气管哮喘是由多种细胞共同参与的一种临床慢性气管炎症，这种炎症往往会导致患者的气管呈现出各种胸闷、气促、喘、咳嗽等症状。多发于晚间和凌晨等时间，并多伴随有无规律而多变的呼吸性气流阻塞[1]。诱发的因素多与遗传因素、过往病史、感染或者药物不良反应有关。如果病情不能得到及时的发现和控制，很容易导致病人的死亡，本文针对我院从2012年7月到2013年7月收治的48例确诊的重症支气管哮喘患者的护理措施进行回顾性分析研究，现将结果报道如下。
1资料与方法
11一般资料
本文针对我院从2012年7月到2013年7月收治的48例确诊的重症支气管哮喘患者的护理措施进行回顾性分析研究。患者年龄为26-78岁，平均年龄为54±15.4岁。其中男性31人，女性17人；过敏性患者有12人，感染性患者有21人，劳累导致的患者有4人，冠心病诱发3人，合并肺气肿诱发3人，高血压诱发2人，其它有3人，所有患者均经过确诊符合重症支气管哮喘的判断标准。
12治疗方法
针对所有的重症支气管哮喘患者都采取常规化的综合护理干预，并在此基础上采取适当的心理护理、氧疗护理、对症性护理、机械通气护理、饮食环境护理以及健康知识宣教等护理措施、2护理措施
2.1 常规性护理
维持患者病房内的温度在一个适应的范围内，保持室内的空气流通，新鲜。避免混着吸入带有粉尘的空气或者冷空气以引发哮喘病。长期对于患者的各种体征包括呼气和吸气的比值、心率、深度、频率和咳痰量和性质进行严密的监测。同时记好24小时患者的液体进出量。其动脉二氧化碳的分压值和氧气分压值都需要密切留意并加强夜间的巡视和观察。
2.2 对症性护理
对于患有典型的面部口唇紫绀和呼吸困难者，及时施以湿化吸氧的措施处理。如果痰液较为粘稠或者难以咳出，应该指导患者多饮水，以湿化痰液便于排出，如有必要，可对患者行雾化治疗，叩背或者帮助其翻身以促进痰液的排出。对于咳痰无力者，遵医嘱，应给予安排仪器负压吸痰。痰液较多的情况下应该及时采取体位引流的办法处理[2]。当患者哮喘发作时，及时采用平喘和解挛的药物给予治疗，避免患者持续性的哮喘。在哮喘治疗的同时，也应该注意患者的电解质紊乱和水量补充的情况。
2.3 氧疗护理
一般重症支气管哮喘患者的呼吸困难情况比较严重，并且容易出现紫绀等缺氧状态，对此，应该遵医嘱给予面罩或者鼻塞吸氧。面罩的氧气流量为6-10L/min；鼻塞的氧气流量为2-4L/min；并根据患者吸氧的具体情况来适当调整氧气的流量和通过气量，并且密切留意患者的不良反应。最后则需要在患者的吸氧过程中根据医嘱对其进行动脉血的检测分析。
2.4 机械通气护理
加强机械通气的护理措施，可以明显缓解重症支气管哮喘患者呼吸困难的症状，在实施的过程中，对其应该进行严密的观察，并根据实际情况来设置呼吸机的各种参数并调节好预设的报警系统功能，当患者出现呼吸抵抗和缺氧症状时能够及时有效报警；对于呼吸道痰液的处理，应该是及时和有效的，以确保呼吸道的畅通和流畅[3]。尤其是维持患者呼吸道的湿度，对于减少感染和气管的净化有着重要的作用。
2.5 饮食环境护理
采取合理的饮食措施，对于重症支气管患者的治疗有着正面的促进作用，因此应该给予重视和采取科学的饮食设计，尤其是尽量避免那些可以对呼吸道有刺激性而容易引起哮喘的太甜的、太咸的、太辣的食物，在食量方面，应该采取维持足够的营养的基础上避免过饮过食。在医院营养师的指导下，做好针对患者个性化的膳食计划。并做适当的饮食指导培训，针对患者和患者家属进行知识宣教，普及饮食上的注意事项和禁忌症[4]。同时在生活环境中，避免动物毛屑、花粉等物质和患者接触。病房环境需要安静、整洁，确保房间内的温度和湿度维持在一个较为舒适的状态。
2.6 心理护理
重症支气管哮喘患者往往都是久治不愈的长期病患，很容易形成悲观、郁闷、恐惧、焦躁不安等情绪，对于治疗并没有多大的信心，因此在药物治疗之前，应该采取主动关怀的方式去关心和温暖患者，让其感受到被人重视的感觉，逐渐建立患者和护理人员之间的信任关系，树立其战胜疾病的信心，从而积极地配合治疗。在整个治疗和护理的过程中，心理护理都必须贯穿到整个过程中，减少因为情绪的低落对疾病的治疗造成负面的影响。沟通的过程中，一定要做到，语言亲和、面带微笑、行为上贴心关怀，尽可能在一种和谐安全的的氛围中进行交谈，只有这样才能消除患者的恐惧心理，不断提高其心理环境的质量[5]。
2.7 健康知识宣教护理
对于重症支气管哮喘患者进行治疗和护理，并不单纯是医护人员的单向工作，而是需要患者及其家属同时进行配合和预防。让患者及其家属了解到哮喘病的成因，诱发因素和防护措施，在日常的生活中保持一种良好的生活习惯，并与容易致敏的环境相互脱离开来；同时给患者讲授药物作用的机理和重要性，使其能遵医嘱按时服药；并鼓励患者进行适当的室外锻炼，以增强体质和免疫抵抗能力。合理的膳食安排，计划性的户外锻炼，充足的睡眠和良好的心情，对于患者病情的恢复就是最大的促进。
3结果
所有的重症支气管哮喘患者经过合理有序的规范化综合治疗之后，大部分的病情都得到了及时的控制并好转，经过持续性的治疗和个体化针对性的护理措施之后，其不良症状得到了有效的缓解和治愈，病情未见恶化的迹象，在1-6个月的治疗后，所有患者均陆续痊愈出院，临床上的护理痊愈总有效率达到了91.67%。有4位患者由于其它病情引发并发症，转入对应的科室进行适当治疗之后，现已经出院。所有患者在随后的6-8个月的随访中，存在有5例的复发，复发率为10.42%。
4讨论
支气管哮喘是临床上需要长期治疗的慢性疾病，尤其对于重症患者而言，治疗的周期更为长远。因此在临床治疗的同时，对患者做好对应的护理干预措施是非常重要的综合辅助性治疗手段。所以作为护理人员，既需要熟练的护理技术，同时也需要具备高度的责任心和沟通技巧，这样对于患者的生命质量和疾病的治愈才能起到积极和正面的促进。本文通过针对重症支气管哮喘的患者研究表明，采取适当的护理措施，能够有效地缓解患者紫绀、呼吸困难等症状，缓解了病发时的不利症状，有利于治疗的顺利开展，且在治疗后期降低了病情的复发，对于患者的康复质量有较为重要的临床意义
参考文献
[1]张润秋.重症支气管哮喘46例的护理体会[J].医学信息.2009(05)
[2]崔自芳.42例重症支气管哮喘的临床护理体会[J].中国实用医药.2009(19)
[3]杨彩霞.支气管哮喘36例护理体会[J].中国社区医师(医学专业半月刊).2009(15)
[4]田兰英.重症支气管哮喘的护理新进展[J].中国医药导刊.2008(04)
[5]高林芳.重症支气管哮喘88例整体护理[J].中外医疗.2010(30) (周敏)