ICU机械通气患者翻身前行口咽部吸引的效果评价
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【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)07
呼吸机相关性肺炎(VAP)指无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h后发生的肺部感染，其发病率为18%～60%，病死率为50%[1]。ICU机械通气的患者大多需要长期卧床，常规每2h翻身1次。机械通气的患者由于人工气道的建立，口咽部的分泌物不能正常吞咽，大多积聚在气囊上方口咽部，在翻身时由于体位的变动和患者呼吸及重力的作用，导致口咽部分泌物从气囊的边缘流入下呼吸道， 可导致VAP的发生。常规方法是在患者口咽部有可视分泌物才吸引，可视分泌物指口腔有痰液从口角溢出或床旁听到痰阻声或痰鸣。2013年1～12月，我院ICU对建立人工气道实施机械通气的患者，每2h翻身前先行口咽部吸引，与翻身前有可视分泌物时进行吸引的方法进行了比较。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
纳入标准： ①在我院ICU建立人工气道进行机械通气的患者；②机械通气时间48h以上；③年龄≥18岁。采用便利抽样方法， 将2013年1～12月入住我院ICU行人工气道机械通气的患者84例为研究对象， 其中男46例， 女38例， 平均年龄(57.42±18.61)岁。神经系统疾病35例，肺部疾病31例，心脏疾病5例，严重创伤13例。急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ) 评分(27.1±4.5)分。患者机械通气时间为(90.4±30.5)h。将84例患者随机分为试验组41例和对照组43例，两组在性别、年龄、APACHEⅡ及疾病分布等方面，差异无统计学意义(P<0.05)。
1.2 方法
1.2.1 口咽部分泌物的吸引方法两组患者均采用：①硅胶呼吸机管路和带有加温湿化功能的细菌过滤器， 呼吸机管路每周更换1次；②患者均以0.1%氯己定(洗必泰)液行口腔护理，每日4次；③患者床头抬高30～45°，肠内营养的输注方式均采用肠内营养泵泵人，速度40～80ml/h；④均使用开放式一次性吸痰管 ......
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