非酒精性脂肪性肝病的诊断与治疗以及肠道菌群调节剂的治疗作用(1)
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)06
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似，但患者无过量饮酒史，包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌【1】。NAFLD是21世纪全球重要的公共健康问题之一，亦是我国愈来愈重要的慢性肝病问题。
一、NAFLD的危险因素包括：高脂肪高热量膳食结构、多坐少动的生活方式，IR、代谢综合征及其组分(肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病)。尽管酒精滥用和丙型肝炎病毒(HCV)感染与肝脂肪变关系密切，但是全球脂肪肝的流行与肥胖症患病率迅速增长密切相关【2】。即使应用世界卫生组织西太平洋地区标准诊断肥胖症，体重指数(BMI)和(或)腰围正常的NAFLD患者在亚太地区仍不少见。近期体重和腰围的增加与NAFLD 发病有关，腰围比BMI更能准确预测脂肪肝【2】。在HCV感染者及HBV感染患者肝脂肪变主要与IR和代谢紊乱有关；NAFLD是血清HBV、DNA、低载量的慢性HBV感染者血清转氨酶增高的常见原因。
二、临床诊断标准：明确NAFLD的诊断需符合以下3项条件：(l)无饮酒史或饮酒折合乙醇量小于140克/周(女性< 70克/周)；(2)除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病；(3 )肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准 ......
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非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似，但患者无过量饮酒史，包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌【1】。NAFLD是21世纪全球重要的公共健康问题之一，亦是我国愈来愈重要的慢性肝病问题。
一、NAFLD的危险因素包括：高脂肪高热量膳食结构、多坐少动的生活方式，IR、代谢综合征及其组分(肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病)。尽管酒精滥用和丙型肝炎病毒(HCV)感染与肝脂肪变关系密切，但是全球脂肪肝的流行与肥胖症患病率迅速增长密切相关【2】。即使应用世界卫生组织西太平洋地区标准诊断肥胖症，体重指数(BMI)和(或)腰围正常的NAFLD患者在亚太地区仍不少见。近期体重和腰围的增加与NAFLD 发病有关，腰围比BMI更能准确预测脂肪肝【2】。在HCV感染者及HBV感染患者肝脂肪变主要与IR和代谢紊乱有关；NAFLD是血清HBV、DNA、低载量的慢性HBV感染者血清转氨酶增高的常见原因。
二、临床诊断标准：明确NAFLD的诊断需符合以下3项条件：(l)无饮酒史或饮酒折合乙醇量小于140克/周(女性< 70克/周)；(2)除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病；(3 )肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准 ......
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