静脉输液护理存在问题及举证责任倒置的思考
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【摘要】 目的：提升静脉输液护理效果，为举证责任倒置处理提供依据和基础。方法 对静脉输液护理存在的问题、静脉输液可能发生的差错、静脉输液容易发生的纠纷进行了调查和分析。结果 提出了加强管理的措施和举证责任倒置应以预防为主的观点。结论 制定统一的、细化的静脉输液操作规程、质量标准和评价办法，以保护医疗活动中病人和护士双方的合法权益。
【关键词】 静脉输液； 护患纠纷； 护理管理
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号2095-6851(2014)06
静脉输液是临床常用的给药途径，其是一项技术性强、要求高的护理操作。随着社会的进步，病人法律和维权意识不断增强，病人对医疗服务水平和护理质
量的要求也逐步提高，病人因静脉输液治疗而引起的护患纠纷有所增加。如何才能减少和避免此类纠纷已经成为护理管理者关注的问题。
1 静脉输液护理存在的问题
1.1 静脉输液质量标准
静脉输液虽有操作规程，但一般都缺乏便于护士和其它人员评价静脉输液护理质量的统一、细化标准和记录要求。
1.2 静脉输液配制环境
发达国家静脉输液配制是在静脉药物配置中心进行，即在10000级环境中100级层流台上配制，甚至根据药物性质的不同，将化疗药物(细胞毒)、胃肠外营养输液(TPN)、生物制品、放射性药品的配制分设同样净化级别的卫星配制室配制，严格防止微生物、微粒污染。而国内输液的配制一般是在治疗室配制，净化级别远远达不到以上要求。
1.3 静脉输液包装
发达国家一般使用聚氯乙烯(PVC)的软包装输液，整体性好，输液时没有空气进入。而我国通常使用的是玻璃瓶装输液，封口是橡皮塞、簿膜、铝盖等组成，材料不一样，膨胀系数也不一样，消毒时整体性差一些，特别是在插入针头时，可能有橡皮屑脱落，同时输液过程中由于液体的不断减少，有空气进入瓶内。
1.4 其他
对一般病人输液速度有大致上的规定，但没有严格意义上的计算，如根椐药物性质、血药浓度、病情、年龄计算静脉输液滴注速率 ......
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