30例小儿高热惊厥的急救护理体会
【摘要】 目的： 探讨与分析小儿高热惊厥的有效的急救护理方法。方法： 将2009年01月到2009年12月于我院接受治疗的高热惊厥患儿中随机抽取30例作为研究对象，严密观察患儿的病征情况，同时给予急救护理，包括解除痉挛、镇静处理、吸氧、退热等，观察患儿症状的缓解情况。结果 ：30例高热惊厥患儿经急救治疗后均已痊愈出院。结论 ：临床上，对小儿高热惊厥的抢救与护理重点在于止痉挛药物的使用及对患儿的降温处理。
【关键词】 急救；小儿惊厥；发热；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)06
小儿惊厥属于临床上常见的小儿急症之一，以高热惊厥为主。最近几年来，小儿高热惊厥的发病率有逐渐上升的趋势[1]。据早期研究统计显示，低于6岁以下的儿童，出现惊厥的可能性是成人的15倍左右[2]。它主要是由突发高热症状引起，临床症状多表现为患者面部、四肢肌肉抽搐、眼球上翻、神志不清，常伴有呼吸暂停、面色紫青、嘴角牵动、口吐白沫、大小便失禁等症状，发作时间在几秒到几分钟之间，大部分在10min以内[3]。若惊厥时间过长，且未经及时抢救，则可能导致患儿出现脑部损伤，影响其智力发育，严重情况下则可能导致患儿出现呼吸衰竭，引起死亡。基于此，为探讨对小儿高热惊厥有效的急救护理方案，我院对30例患儿的临床资料进行了回顾性分析，现整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2009年01月到2009年12月于我院接受治疗的高热惊厥患儿中随机抽取30例作为研究对象。其中男性20例，女性10例；三岁以内患儿15例，三岁与十岁之间患儿15例；其中肺部感染所致高热惊厥患儿8例，肠道感染所致高热惊厥患儿4例，缺钙所致高热惊厥患儿2例，其余16例均为呼吸道感染所致高热惊厥。惊厥时间在0到10min之间，平均惊厥时间为(4.1±0.2)min。
1.2 一般方法
①确保患儿呼吸道畅通。切勿在惊厥发作时抱起患儿，取其平卧位，宽其衣物，为防止患儿将唾液或呕吐物吸入管内造成窒息，将其头部偏向一侧，在必要情况下进行气管插管，保障其呼吸畅通。对抽搐较为频繁的患儿需内置牙垫，防止舌部咬伤。②给予氧气吸入护理。患儿在惊厥过程中可能造成呼吸不顺畅，脑组织缺氧，触发脑水肿，需立即给予其吸氧护理，调节鼻导管吸氧量为0.5到1.5L/min，面罩吸氧2到3L/min，改善患儿脑组织缺氧情况。③建立静脉通道。保障患儿静脉通畅，便于急救药品的迅速注入。④做好药物止痉护理。静脉滴注安定药物，每次0.5mg/kg，控制最大剂量为10mg，调节滴注速度为每分钟1mg，视症状缓解情况调节给药次数，保持每日3次左右，同时严密观察患儿的生命体征，对持续抽搐患儿，配合滴注浓度为20%的甘露醇。⑤给予患儿对应的高热护理。首选物理降温方法，选用配比浓度为30%的乙醇或冰袋对患儿头部进行冷敷。为防治患儿头部冻伤，需控制冷敷时间在半小时以内。同时用冷毛巾轻轻擦拭患儿血管的行走部位，包括颈部、腋下等，保障散热。在物理降温过程中，需严密观察患儿的体温变化情况，详细记录患儿的降温状况。⑥做好安全防护。在患儿发生抽搐时，为防止出现坠伤、磕碰，在其病床外部加设护栏，必要情况下对患儿的肢体进行约束。⑦做好健康宣教。对小儿家属做健康指导，获取家长信任，并告知其与疾病相关的知识，给予其对应的心理支持，抚慰其紧张情绪，提高治疗的依从性。
2 结果
参与本次研究的30例高热惊厥患儿经急救治疗后7例门诊随访，2例留观，21例家属要求转上级医院，无一例患儿发生任何并发症。
3 讨论
目前临床上小儿高热惊厥多发原因尚未完全明确，一般儿童神经系统发育并不完善，在出现高温发热现象时，脑部细胞可能产生代谢性紊乱，导致神经元放电，致使高热惊厥的产生[4]。在患儿惊厥发作时，医师及护理人员必须进行及时抢救与治疗。患儿若在长时间内出现反复惊厥现象，则可能造成脑部重伤，对脑部损伤严重，甚至可能危及患儿的生命安全。据相关报道提示，进行有效的急救护理不仅能够缓解幼儿的临床症状，同时能够缩短惊厥的康复时间[5]。因此，护理配合在小儿高热惊厥的急救过程中起到十分重要的作用。
在小儿发生高热惊厥时，应尽可能就地抢救，选用拇指按压或针刺的方式，刺激患儿相关穴位。同时严密观察其呼吸、脉搏、血压、体温等情况。为防止患儿在惊厥过程中口舌咬伤，需将压舌板置于其牙齿中间部分，同时为避免患儿肢体坠落，还需对其肢体进行约束。在抢救过程中，保障治疗、护理等操作的集中性，确保动作的轻柔，保障环境的安静、整洁，减少患儿在治疗中所受的刺激。同时做好对患儿的饮食护理。在急救及治疗过程中，食流质食物，少量多餐。对不能进食患儿，则选取静脉注射的形式，补充其机体所需营养物质。在高热惊厥发生过程中，需保障患儿呼吸道的通畅，及时给予氧气补充，做好止痉挛处理。对发热患儿进行物理降温，严格记录其体温变化情况，并应用脱水剂脱水、利尿，降低患儿颅内压。
此外，还需做好对家属的健康宣教。叮嘱家属配备体温计、退烧贴等相关物品，在患儿出现发热现象时，迅速测量其体温，若体温高于38.5℃，则迅速给予退烧处理。在平时还需加强对幼儿的锻炼，根据季节变化情况适量增减衣物。同时告知家属高热惊厥的临床指征及相关的应急救治措施，在日常生活中加强对疾病的防控工作。另外，在小儿惊厥发生时，护理人员同时还需尽量安抚家属情绪，提高治疗的依从性。总之，对小儿高热惊厥的急救护理，需视患儿临床表现来采取对应的处理措施，保障其呼吸道通畅，做好退烧处理与饮食护理，进而提高治疗效果，缩短治疗时间。
参考文献
[1] 何金莲，高敏莉.30例急诊小儿高热惊厥的急救护理探讨[J].中国保健营养，2012，14：2663-2664.
[2] 敖惠懿.小儿高热惊厥36例的急救护理[J].现代医药卫生，2013，12：1895-1896.
[3] 于翠香.43例小儿高热惊厥的急救护理及出院健康教育[J].中国医学创新，2013，23：58-59.
[4] 丁蕾，李锦亮，毛培红，等.小儿高热惊厥的急救护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，08：1411-1412.
[5] 刘敏艳，李东会.29例小儿高热惊厥患者的急救与护理体会[J].内蒙古中医药，2011，10：160-161. (姜玉娣)
【关键词】 急救；小儿惊厥；发热；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)06
小儿惊厥属于临床上常见的小儿急症之一，以高热惊厥为主。最近几年来，小儿高热惊厥的发病率有逐渐上升的趋势[1]。据早期研究统计显示，低于6岁以下的儿童，出现惊厥的可能性是成人的15倍左右[2]。它主要是由突发高热症状引起，临床症状多表现为患者面部、四肢肌肉抽搐、眼球上翻、神志不清，常伴有呼吸暂停、面色紫青、嘴角牵动、口吐白沫、大小便失禁等症状，发作时间在几秒到几分钟之间，大部分在10min以内[3]。若惊厥时间过长，且未经及时抢救，则可能导致患儿出现脑部损伤，影响其智力发育，严重情况下则可能导致患儿出现呼吸衰竭，引起死亡。基于此，为探讨对小儿高热惊厥有效的急救护理方案，我院对30例患儿的临床资料进行了回顾性分析，现整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2009年01月到2009年12月于我院接受治疗的高热惊厥患儿中随机抽取30例作为研究对象。其中男性20例，女性10例；三岁以内患儿15例，三岁与十岁之间患儿15例；其中肺部感染所致高热惊厥患儿8例，肠道感染所致高热惊厥患儿4例，缺钙所致高热惊厥患儿2例，其余16例均为呼吸道感染所致高热惊厥。惊厥时间在0到10min之间，平均惊厥时间为(4.1±0.2)min。
1.2 一般方法
①确保患儿呼吸道畅通。切勿在惊厥发作时抱起患儿，取其平卧位，宽其衣物，为防止患儿将唾液或呕吐物吸入管内造成窒息，将其头部偏向一侧，在必要情况下进行气管插管，保障其呼吸畅通。对抽搐较为频繁的患儿需内置牙垫，防止舌部咬伤。②给予氧气吸入护理。患儿在惊厥过程中可能造成呼吸不顺畅，脑组织缺氧，触发脑水肿，需立即给予其吸氧护理，调节鼻导管吸氧量为0.5到1.5L/min，面罩吸氧2到3L/min，改善患儿脑组织缺氧情况。③建立静脉通道。保障患儿静脉通畅，便于急救药品的迅速注入。④做好药物止痉护理。静脉滴注安定药物，每次0.5mg/kg，控制最大剂量为10mg，调节滴注速度为每分钟1mg，视症状缓解情况调节给药次数，保持每日3次左右，同时严密观察患儿的生命体征，对持续抽搐患儿，配合滴注浓度为20%的甘露醇。⑤给予患儿对应的高热护理。首选物理降温方法，选用配比浓度为30%的乙醇或冰袋对患儿头部进行冷敷。为防治患儿头部冻伤，需控制冷敷时间在半小时以内。同时用冷毛巾轻轻擦拭患儿血管的行走部位，包括颈部、腋下等，保障散热。在物理降温过程中，需严密观察患儿的体温变化情况，详细记录患儿的降温状况。⑥做好安全防护。在患儿发生抽搐时，为防止出现坠伤、磕碰，在其病床外部加设护栏，必要情况下对患儿的肢体进行约束。⑦做好健康宣教。对小儿家属做健康指导，获取家长信任，并告知其与疾病相关的知识，给予其对应的心理支持，抚慰其紧张情绪，提高治疗的依从性。
2 结果
参与本次研究的30例高热惊厥患儿经急救治疗后7例门诊随访，2例留观，21例家属要求转上级医院，无一例患儿发生任何并发症。
3 讨论
目前临床上小儿高热惊厥多发原因尚未完全明确，一般儿童神经系统发育并不完善，在出现高温发热现象时，脑部细胞可能产生代谢性紊乱，导致神经元放电，致使高热惊厥的产生[4]。在患儿惊厥发作时，医师及护理人员必须进行及时抢救与治疗。患儿若在长时间内出现反复惊厥现象，则可能造成脑部重伤，对脑部损伤严重，甚至可能危及患儿的生命安全。据相关报道提示，进行有效的急救护理不仅能够缓解幼儿的临床症状，同时能够缩短惊厥的康复时间[5]。因此，护理配合在小儿高热惊厥的急救过程中起到十分重要的作用。
在小儿发生高热惊厥时，应尽可能就地抢救，选用拇指按压或针刺的方式，刺激患儿相关穴位。同时严密观察其呼吸、脉搏、血压、体温等情况。为防止患儿在惊厥过程中口舌咬伤，需将压舌板置于其牙齿中间部分，同时为避免患儿肢体坠落，还需对其肢体进行约束。在抢救过程中，保障治疗、护理等操作的集中性，确保动作的轻柔，保障环境的安静、整洁，减少患儿在治疗中所受的刺激。同时做好对患儿的饮食护理。在急救及治疗过程中，食流质食物，少量多餐。对不能进食患儿，则选取静脉注射的形式，补充其机体所需营养物质。在高热惊厥发生过程中，需保障患儿呼吸道的通畅，及时给予氧气补充，做好止痉挛处理。对发热患儿进行物理降温，严格记录其体温变化情况，并应用脱水剂脱水、利尿，降低患儿颅内压。
此外，还需做好对家属的健康宣教。叮嘱家属配备体温计、退烧贴等相关物品，在患儿出现发热现象时，迅速测量其体温，若体温高于38.5℃，则迅速给予退烧处理。在平时还需加强对幼儿的锻炼，根据季节变化情况适量增减衣物。同时告知家属高热惊厥的临床指征及相关的应急救治措施，在日常生活中加强对疾病的防控工作。另外，在小儿惊厥发生时，护理人员同时还需尽量安抚家属情绪，提高治疗的依从性。总之，对小儿高热惊厥的急救护理，需视患儿临床表现来采取对应的处理措施，保障其呼吸道通畅，做好退烧处理与饮食护理，进而提高治疗效果，缩短治疗时间。
参考文献
[1] 何金莲，高敏莉.30例急诊小儿高热惊厥的急救护理探讨[J].中国保健营养，2012，14：2663-2664.
[2] 敖惠懿.小儿高热惊厥36例的急救护理[J].现代医药卫生，2013，12：1895-1896.
[3] 于翠香.43例小儿高热惊厥的急救护理及出院健康教育[J].中国医学创新，2013，23：58-59.
[4] 丁蕾，李锦亮，毛培红，等.小儿高热惊厥的急救护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，08：1411-1412.
[5] 刘敏艳，李东会.29例小儿高热惊厥患者的急救与护理体会[J].内蒙古中医药，2011，10：160-161. (姜玉娣)