新生儿脓疱疮的护理体会
【摘要】 目的：对新生儿脓疱疮的患儿应用特殊的皮肤护理，缩短治疗时间。方法：回顾我科2011年7月—2013年10月15例脓疱疮的患儿应用0.9%生理盐水湿敷加外涂0.5%碘伏及夫西地酸的特殊皮肤护理临床记录资料。结果：通过治疗并采取一系列护理措施，所有患儿均痊愈，并无患儿出现不良反应，治愈率为100%。结论：医护人员应主动和家长交流，宣传育儿相关知识和护理方法，有效的护理措施是治愈和预防新生儿脓疱疮的关键方法之一。
【关键词】 新生儿脓疱疮 ；皮肤护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)06
新生儿脓疱疮是新生儿常见的一种细菌感染，大多发生在皮肤皱褶处和头、面、颈、腋窝及臀部等部位，可先出现红疹或小水疱，然后很快变成脓疱，脓疱破后如处理不当，可迅速扩大感染面，严重者可出现发热、腹泻、肾炎、甚至败血症。所以早期治疗、控制感染尤为重要。我科通过对2011年7月—2013年10月15例脓疱疮患儿使用0.9%生理盐水湿敷加外涂0.5%碘伏及夫西地酸的特殊皮肤护理，使患者全身的脓疱症状很快改善，取得了很好的疗效，缩短了患者的住院时间，现报告如下。
1 临床资料
我科在2011年7月—2013年10月共收治新生儿脓疱疮患者15例，表现为胸腹部、背部、臀部及四肢均散在大小不等的红疹、脓疱，大者直径1cm，小者如绿豆大小，有部分破溃，露出红而湿润的创面；未破溃者疱内充满金黄色的脓液，脓疱周围皮肤红晕显著，极少数破溃的脓疱结痂。
2 护理
2.1 一般护理
2.1.1 患儿的一切用品都要单独使用。室温适宜，衣被不宜过厚，以免造成患儿不适，增加痒感。勤换内衣，保持床单及患儿衣服、皮肤的清洁，防止继发感染。必要时戴防护手套避免患儿搔抓皮肤，勤换衣。
2.1.2 设专人护理，医护人员接触患儿前后要洗手，防止交叉感染。
2.1.3 患儿烦躁、瘙痒剧烈时，遵医嘱给镇静剂、抗组胺药物。
2.1.4 合理喂养，加强全身营养，促进疾病的恢复。
2.2 特殊皮肤护理
2.2.1 除去衣物，暴露全身皮肤，皮肤红疹处用生理盐水纱布湿敷(可适当加温至接近体温)，其湿度以全部浸湿纱布而拿起不滴水为宜。每日2～3次，每次15-20 min。湿敷后再在创面均匀涂上两遍0.5%碘伏待干后涂上夫西地酸软膏。
2.2.2 未破溃的脓疱用0.5%碘伏将脓疱处及周围皮肤消毒，一次性无菌注射器在疱的最低点将其挑破，用无菌干棉球吸干疱内液体，然后涂以碘伏，待干后，以无菌棉签均匀的涂上夫西地酸软膏，无需包扎。涂药次数应视疮面能始终保持药物供给。
2.2.3 全身散在较多脓疱者，暂时不宜全身沐浴，可用毛巾擦拭正常皮肤部位，尽量保持全身皮肤的清洁干燥。有结痂者不能强行剥脱痂皮，应待其自然脱落。
2.2.4 勤翻身，翻身时动作轻柔，先用双手托起患儿后在安置于需要的体位，避免拖拉等动作，以防加大破溃面积。
2.3 消毒隔离 房间每日通风两次，每次30分钟；每日定时空气消毒两次，每次1小时。床单位、地面每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭。
2.4 健康宣教 凡皮肤有化脓性病变的医护人员或家属不应与新生儿接触，避免交叉感染。注意新生儿皮肤的清洁护理，勤洗澡、勤更衣、勤换尿布。新生儿不要包裹得太严、盖得过厚，防止因不舒适引起哭闹、多汗。一旦发现皮肤上有小水疱或小脓点要及时处理，防止水疱或脓点的发展、扩散。护理人员也要严格执行手的清洗制度，接触宝宝前后可用快速手消。
3 结果
经过上述的精心护理，大部分的脓疱疮在2～3天结痂，4～5天痂皮脱落痊愈。
4 体会
生理盐水可以深层的清洁皮肤，碘伏作为一种广谱、高效、无毒的新型消毒剂，可发挥持续较长时间的杀菌作用，且对皮肤黏膜无刺激，不着色，无需脱碘，使用安全，且能保持局部皮肤的干燥。而夫西地酸是一种抗生素软膏，局部使用能对脓疱的细菌起到直接杀灭的作用。因此生理盐水、碘伏和夫西地酸联合治疗新生儿脓疱疮能明显提高疗效，可用于临床推广。同时为了防止新生儿脓疱疮的发生，应从出生时做起，做好对家属的新生儿护养指导。通过积极的健康宣教，有效的护理措施是治愈和预防新生儿脓疱疮的关键方法之一。 (张秋娥 刘春兰 周叶云)
【关键词】 新生儿脓疱疮 ；皮肤护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)06
新生儿脓疱疮是新生儿常见的一种细菌感染，大多发生在皮肤皱褶处和头、面、颈、腋窝及臀部等部位，可先出现红疹或小水疱，然后很快变成脓疱，脓疱破后如处理不当，可迅速扩大感染面，严重者可出现发热、腹泻、肾炎、甚至败血症。所以早期治疗、控制感染尤为重要。我科通过对2011年7月—2013年10月15例脓疱疮患儿使用0.9%生理盐水湿敷加外涂0.5%碘伏及夫西地酸的特殊皮肤护理，使患者全身的脓疱症状很快改善，取得了很好的疗效，缩短了患者的住院时间，现报告如下。
1 临床资料
我科在2011年7月—2013年10月共收治新生儿脓疱疮患者15例，表现为胸腹部、背部、臀部及四肢均散在大小不等的红疹、脓疱，大者直径1cm，小者如绿豆大小，有部分破溃，露出红而湿润的创面；未破溃者疱内充满金黄色的脓液，脓疱周围皮肤红晕显著，极少数破溃的脓疱结痂。
2 护理
2.1 一般护理
2.1.1 患儿的一切用品都要单独使用。室温适宜，衣被不宜过厚，以免造成患儿不适，增加痒感。勤换内衣，保持床单及患儿衣服、皮肤的清洁，防止继发感染。必要时戴防护手套避免患儿搔抓皮肤，勤换衣。
2.1.2 设专人护理，医护人员接触患儿前后要洗手，防止交叉感染。
2.1.3 患儿烦躁、瘙痒剧烈时，遵医嘱给镇静剂、抗组胺药物。
2.1.4 合理喂养，加强全身营养，促进疾病的恢复。
2.2 特殊皮肤护理
2.2.1 除去衣物，暴露全身皮肤，皮肤红疹处用生理盐水纱布湿敷(可适当加温至接近体温)，其湿度以全部浸湿纱布而拿起不滴水为宜。每日2～3次，每次15-20 min。湿敷后再在创面均匀涂上两遍0.5%碘伏待干后涂上夫西地酸软膏。
2.2.2 未破溃的脓疱用0.5%碘伏将脓疱处及周围皮肤消毒，一次性无菌注射器在疱的最低点将其挑破，用无菌干棉球吸干疱内液体，然后涂以碘伏，待干后，以无菌棉签均匀的涂上夫西地酸软膏，无需包扎。涂药次数应视疮面能始终保持药物供给。
2.2.3 全身散在较多脓疱者，暂时不宜全身沐浴，可用毛巾擦拭正常皮肤部位，尽量保持全身皮肤的清洁干燥。有结痂者不能强行剥脱痂皮，应待其自然脱落。
2.2.4 勤翻身，翻身时动作轻柔，先用双手托起患儿后在安置于需要的体位，避免拖拉等动作，以防加大破溃面积。
2.3 消毒隔离 房间每日通风两次，每次30分钟；每日定时空气消毒两次，每次1小时。床单位、地面每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭。
2.4 健康宣教 凡皮肤有化脓性病变的医护人员或家属不应与新生儿接触，避免交叉感染。注意新生儿皮肤的清洁护理，勤洗澡、勤更衣、勤换尿布。新生儿不要包裹得太严、盖得过厚，防止因不舒适引起哭闹、多汗。一旦发现皮肤上有小水疱或小脓点要及时处理，防止水疱或脓点的发展、扩散。护理人员也要严格执行手的清洗制度，接触宝宝前后可用快速手消。
3 结果
经过上述的精心护理，大部分的脓疱疮在2～3天结痂，4～5天痂皮脱落痊愈。
4 体会
生理盐水可以深层的清洁皮肤，碘伏作为一种广谱、高效、无毒的新型消毒剂，可发挥持续较长时间的杀菌作用，且对皮肤黏膜无刺激，不着色，无需脱碘，使用安全，且能保持局部皮肤的干燥。而夫西地酸是一种抗生素软膏，局部使用能对脓疱的细菌起到直接杀灭的作用。因此生理盐水、碘伏和夫西地酸联合治疗新生儿脓疱疮能明显提高疗效，可用于临床推广。同时为了防止新生儿脓疱疮的发生，应从出生时做起，做好对家属的新生儿护养指导。通过积极的健康宣教，有效的护理措施是治愈和预防新生儿脓疱疮的关键方法之一。 (张秋娥 刘春兰 周叶云)