护理干预对小儿高热惊厥的效果观察
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【摘要】 目的：探讨护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果，以利于患儿尽快康复。方法：将我院儿科门诊20例发生高热惊厥的患儿随机分为观察组10例和对照组10例，对照组患儿给予常规护理，观察组患儿根据疾病特点针对性实施有效护理干预比较两组患儿降温效果、复发率、家长知识掌握情况及护理满意情况。结果：观察组患儿降温时间短于对照组，复发率低于对照组，家长对疾病知识掌握程度及护理工作满意度均高于对照组。结论：对高热惊厥患儿正确实施护理干预，能够提高家长对疾病的认识，预防高热惊厥的反复发作，利于患儿康复。
【关键词】 护理干预 ；小儿高热惊厥； 效果观察
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)06
高热惊厥是门诊儿科常见的急症，各种非中枢神经系统的急性感染时均可引起高热惊厥，尤以上呼吸道感染时多见。6岁以下小儿惊厥的发生率是成人的10倍-15倍[1]。惊厥多在病初高热时突然发生，抽搐多呈全身强直-阵挛性发作、持续时间短、神志恢复快。患儿及家属常有恐惧焦虑心理，若处理或护理不当，可造成脑细胞不同程度的损伤，导致智力障碍甚至癫痫[2]。因此，早期做好降温处理，灌输家长相关疾病知识和技能，预防和控制小儿高热惊厥的发生，是门诊儿科护理工作的重要内容。我院门诊儿科将护理干预应用于高热惊厥患儿，取得较好的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将近期门诊儿科就诊的高热惊厥患儿20例(均为首次发生高热惊厥)，随机分为观察组10例和对照组10例。观察组患儿男6例，女4例，年齡6个月-3岁，就诊时体温39.1-41.2℃。对照组患儿男6例，女4例，年齡6个月-5岁，就诊时体温38.7-40.5℃。两组患儿原发病大致为上呼吸道感染、肺炎、化脓性扁桃体炎、婴儿腹泻等。两组患儿年齡、性别、原发病及家长文化程度等资料差异均无统计学意义(P﹥0.5)，具有可比性。
1.2 护理干预方法
1.2.1 对照组采取常规护理方法，如观察生命体征变化、止惊、给予药物及物理降温、每4小时测量体温1次，常规患儿基础护理、心理护理及家长相关知识宣教等。观察组在对照组护理基础上，根据疾病特点，针对性采取护理干预措施。
1.2.2 儿科诊室应急设施完备，提高患儿及家长安全信赖感 ：门诊儿科诊室备有吸痰器、气管切开包、氧气吸入装置、简易呼吸机、抢救药品等，以确保抢救工作随时、顺畅、有序进行。对急救患儿能及时建立静脉输注通道，保证输注液体的通畅，为抢救争取时间。
1.2.3 及时迅速止惊，有效控制体温
①患儿惊厥发作时，意识丧失，呼吸道、口腔分泌物及呕吐物易引起呼吸道阻塞造成窒息，因此必须就地抢救，紧急有效止惊。立即解开患儿衣扣、裤带，平卧于床上，头偏向一侧，清理其口鼻腔内分泌物、呕吐物及其他异物，保证呼吸道通畅，防止误吸引起的窒息。并用缠有纱布的压舌板或开口器放于患儿上下齿之间，以防唇舌咬伤。积极开通，利于及时给药，迅速给氧，以降低惊厥缺氧对脑细胞的损害。必要时给予脱水剂、利尿剂，降低颅内压以改善脑组织缺氧状况。②止惊措施：迅速针刺人中、百会、合谷、涌泉、内关穴，如无速效则立即用止惊药物。首选安定2.3-0.5㎎∕㎏，静脉缓慢注射，1㎎∕min，年长儿一次不超过10㎎。必要时20 min重复应用一次；氯硝西泮是一种广泛治疗惊厥持续状态的药物，其作用迅速但对心脏及呼吸抵制作用较安定强；10%水合氯醛0.5㎎∕㎏灌肠，1次不超过10ml。所有用药必须正确执行医嘱及来密做好监测，通过上述方法，绝大多数患儿能在短时间内停止惊厥或减轻抽搐。③及时有效降温，以防止反复持续抽搐及惊厥后并发症。如物理降温，也可遵医嘱给予药物降温，使患儿体温迅速下降至38℃以下，降温后30 min测量体温。密切观察患儿生命体征及面色、四肢、冷热及出汗情况，以防发生虚脱，及时更换潮湿衣服被褥[3]。高热惊厥后，患儿往往多大量出汗，应及时补充水分和电介质，鼓励患儿多饮水，进高热量、高维生素、高蛋白质易消化饮食。
1.2.4 心理支持 ：患儿高热惊厥时家长往往惊慌失措，甚至情绪失控，因此不可忽视家长的安慰工作，以取得家长配合支持。护理过程中必须稳定患儿家长焦虑状态，在给予患儿护理操作的同时重点向家长讲解护理操作的目的及疾病的有关知识，重视家长的参与意识和需求，与家长建立共同目标，使他们以良好的心态积极配合救治，以促进患儿康复。
1.2.5 重视患儿家长的护理指导 ： 针对患儿家长关注的问题，我们应做好积极沟通工作，应向患儿家长介绍疾病现状及其预后，发病原因，治疗方法及效果，药物作用及副作用，如何预防疾病及自我防护的护理常识。
1.3 观察指标 ：比较两组患儿护理干预后降温效果、家长对高热惊厥相关知识掌握程度及对护理工作满意度。
1.4 统计学处理 ：将数据录入SPSS18.0软件包进行统计学分析，数值变量资料比较采用t检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿体温、家长对疾病知识掌握情况及对护理工作满意度比较(表1)
注：P﹤0.05
表1 可见，经有效护理干预，调查组患儿降温效果更好，家长对高热惊厥相关知识掌握程度高，对护理工作满意度大于对照组，差异存在显著性。
3 讨论
单纯的高热惊厥对患儿无多大影响，但反复发生的高热惊厥对患儿机体的损伤较大，严重者会导致智力低下[4]。护理小儿高热惊厥的有效措施是保持呼吸道通畅，迅速止惊，有效控制体温，注意安全，对症护理及加强监护等。因此，良好的护理干预，是高热惊厥患儿得到有效救治的关键。
总之，护理干预可以迅速控制患儿惊厥发作，有效帮助患儿降低体温，改善家长不良心理情绪，提高家长疾病知识知晓率和对患儿的照护能力，提升护理满意度。
参考文献
[1] 张丽华。循证护理在小儿高热惊厥护理中的应用〔J〕。护理研究，2005，19(4)：709-710
[2] 赵彩红。小儿高热惊厥的护理及健康教育〔J〕。基层医学论坛，2008，12(21)：630-632
[3] 刘亚枝。小儿高热惊厥的急救及护理体会〔J〕。中华现代护理学杂志，2006，3(5)：451
[4] 王朝媛。个性化护理预防小儿高热惊厥复发的效果观察〔J〕。西南军医，2010，12(4)：782-783 (秦燕)
