胫骨骨折患者临床综合治疗的护理体会
【摘要】 目的 ： 探讨胫骨骨折患者的临床综合治疗护理状况，并对其护理方法进行分析。方法 ：回顾性分析我院2013年4月到2014年4月治疗的80例胫骨骨折患者的临床资料，所有患者入院后均给予其综合治疗方法，同时还给与患者适当的护理，从而保证患者的康复质量，减轻患者治疗痛苦，满足患者及其家属的治疗护理需求。结果 ：通过对患者精心护理以及治疗，76例患者骨折愈合状况良好，1例患者固定失败，3例患者出现表层感染现象。结论： 在对胫骨骨折患者进行治疗时，医师需要结合患者的实际状况来进行，采用综合治疗手段，可以有效保证护理质量，减轻患者痛苦。同时还要给予患者科学的护理手段，提升患者的骨折愈合质量，降低胫骨骨折患者各类并发症发生的概率。
【关键词】 胫骨骨折；临床症状；综合治疗；护理分析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2014)06
胫骨骨折作为一种比较常见的骨折，它的骨折率相对较高，在进行治疗时医护人员需要结合患者的实际状况来进行，这样才可以达到固定的效果，减轻患者痛苦，提升患者的康复质量。在进行综合治疗的过程中，护理人员要给予患者科学的护理方法，降低患者的心理压力，同时还要向患者家属讲解有关胫骨骨折的护理知识，增强他们对该病症的认识，为患者的后续治疗奠定良好基础。只有通过细致的护理，才可以减少患者伤口感染的可能性，有利于骨折愈合和关节功能的活动，提升患者的康复质量，降低患者家庭的负担[1]。本文通过对我院80例胫骨骨折患者的临床资料进行相应的分析，现将其具体结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2013年4月到2014年4月治疗的80例胫骨骨折患者的临床资料，其中男性49例，女性31例，最大年龄83岁，最小年龄16岁，平均40.2岁。其中开放性骨折35例，闭合性骨折45例，住院时间为7-64天，平均27.9天。80例患者中伤口感染3例，固定失败1例。本次研究中所有患者在入院前后均进行牵引术、石膏外固定术、钢板固定术以及带锁髓内钉术等进行相应的治疗。
1.2 护理方法
1.2.1 牵引术护理
护理人员在对牵引术患者进行护理时首先需要保证患者患者功能位置的正常性，这样才可以保证后续护理的质量，提升患者的康复水平。护理过程中要保持患者伤肢外展成30到40度，这样可以确保患者足部位于中立位。同时还要保证患者的牵引功能，要加强对患者牵引位置的观察，比如观察牵引架滑轮是否存在松动的现象。其次护理人员要观察患者的牵引针孔状况，尽量避免牵引针孔出现感染，如果患者牵引针孔出现疼痛、红肿以及渗出等症状，护理人员则可以给与患者每日两次75%酒精滴孔治疗，降低患者的感染风险，提升患者的康复水平。第三，在对患者进行皮牵引时，需要随时观察胶布以及绷带的状况，出现松散或者脱落时则要及时进行处理，保证患者的康复效率[2]。
1.2.2 石膏外固定肢体护理
胫骨骨折患者在进行手术治疗时，有时会选择石膏外固定治疗方法来进行，因此护理人员在对其护理时则需要掌握科学的护理方法，这样才会达到护理满意度，满足患者及其家属的护理要求。护理过程中，护理人员首先需要仔细观察患者肢体远端的血液运行状况，同时还要询问患者感觉以及运行状况。除此之外，还要每天观察患者石膏边缘是否存在擦伤和受刺激现象，对于受压部位，护理人员要及时给与按摩，减轻患者痛苦。发现患者血液循环异常时，则要将石膏全部剥开松解，让血液得到改善后在进行固定。
1.2.3 钢板固定术后护理
胫骨骨折需要使用螺钉或者支持钢板来进行相应的固定，但是该手术方法由于强度不足，稳定性较差，使得固定不能够得到良好保障，因此护理人员在进行护理的过程中需要加强对患者的护理，这样可以减少患者塌陷移位现象的发生，保证患者的骨折康复质量，提升患者关节功能的恢复。在手术后，护理人员要在2天左右将引流拔出，并且鼓励患者进行关节伸屈活动，在1到2周后，则需要结合患者的实际状况来制定相应的康复训练，3周左右可以进行双拐下地训练，但是不进行负重练习，8周以后逐渐记性负重练习，这样可以逐渐提升患者的康复质量，提升他们的骨折愈合效率，为后续的康复治疗奠定良好基础。
1.2.4 带锁髓内钉术后护理
在胫骨骨折中带锁髓内钉治疗法是一种比较常见的方法，尤其是近些年来随着我国医疗技术的进步，髓内钉技术在不断成熟，它的治疗器械也在逐渐改进，因此该种治疗方法其固定性比较好，可以更好的满足患者的治疗需求。该种治疗方法多适用于多段骨折以及粉碎性骨折等复位比较困难的患者，在护理过程中，护理人员首先需要向患者讲解有关该种治疗方法的知识，让他们对自身的病症一定科学的认识。同时还要积极与患者沟通，降低他们的心理压力，让他们能够积极配合护理人员进项后续治疗。手术后护理人员也要加强对患者生命体征的观察，做好患者体位护理，比如抬高患肢、观察血压、呼吸、脉搏以及血氧饱和度等数据，并做好相关数据的记录。除此之外，护理人员还要做好感染预防工作，要保持室内卫生，及时更换床单，严格观察患者体温变化以及切口渗血状况。必要时可以给与患者抗生素治疗。护理人员要加强对患者术后锻炼指导，许多患者由于疼痛在术后不敢进行锻炼，从而降低其康复质量。因此在今后的护理中，护理人员需要制定科学的锻炼方案，鼓励患者进行康复锻炼，促进患者血液循环，为他们的后续治疗奠定良好基础。
1.3 骨折临床愈合标准
胫骨骨折患者临床愈合主要表现为以下几个方面：第一，局部无明显压痛；第二，局部无异常活动；第三，X线显示骨折线模糊，并且有连续性骨痂通过骨折线；第四，外固定拆除后，患者上肢能够平举持重1kg在一分钟以上，下肢可以不扶拐平地行走3分钟以上，骨折处没有出现变形。
2 结果
通过对患者精心护理以及治疗，76例患者骨折愈合状况良好，1例患者固定失败，3例患者出现表层感染现象。
3 讨论
胫骨骨折在临床上比较常见，但是如果医护人员对患者的治疗不够科学，将会给患者带来更多痛苦，影响到患者今后的健康生活。通过综合治疗以及精细护理，可以及时有效避免患者术后并发症的出现，同时还可以提升患者的康复效率，缩短康复时间，减轻患者的家庭经济负担[3]。
在对胫骨骨折患者进行手术治疗时，医师需要结合患者的不同状况来采用不同的固定手术方法，并且在术后根据其治疗方法给予相应的护理，从而达到患者及其家属的治疗需求，减轻患者的痛苦。在护理过程中，护理人员还要做好并发生的护理工作，比如保证患者切口愈合质量，科学指导患者使用抗生素。除此之外，还要给予饮食护理，尤其是对于术后骨折患者，要多使用新鲜水果和蔬菜，提升患者身体机能，为他们的康复治疗提供良好保障。
参考文献
[1] 郭汉卿 谢婉萍.带锁髓内钉治疗胫骨骨折术后护理[J].现代医院，2012，23(3)：502.
[2] 高静.胫骨骨折临床综合治疗的护理观察[J].大家健康，2013，32(21)：3576.
[3] 徐晓燕 周智.皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损的护理[J].中国实用医药，2011，33(1)：122. (王晓)
【关键词】 胫骨骨折；临床症状；综合治疗；护理分析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2014)06
胫骨骨折作为一种比较常见的骨折，它的骨折率相对较高，在进行治疗时医护人员需要结合患者的实际状况来进行，这样才可以达到固定的效果，减轻患者痛苦，提升患者的康复质量。在进行综合治疗的过程中，护理人员要给予患者科学的护理方法，降低患者的心理压力，同时还要向患者家属讲解有关胫骨骨折的护理知识，增强他们对该病症的认识，为患者的后续治疗奠定良好基础。只有通过细致的护理，才可以减少患者伤口感染的可能性，有利于骨折愈合和关节功能的活动，提升患者的康复质量，降低患者家庭的负担[1]。本文通过对我院80例胫骨骨折患者的临床资料进行相应的分析，现将其具体结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2013年4月到2014年4月治疗的80例胫骨骨折患者的临床资料，其中男性49例，女性31例，最大年龄83岁，最小年龄16岁，平均40.2岁。其中开放性骨折35例，闭合性骨折45例，住院时间为7-64天，平均27.9天。80例患者中伤口感染3例，固定失败1例。本次研究中所有患者在入院前后均进行牵引术、石膏外固定术、钢板固定术以及带锁髓内钉术等进行相应的治疗。
1.2 护理方法
1.2.1 牵引术护理
护理人员在对牵引术患者进行护理时首先需要保证患者患者功能位置的正常性，这样才可以保证后续护理的质量，提升患者的康复水平。护理过程中要保持患者伤肢外展成30到40度，这样可以确保患者足部位于中立位。同时还要保证患者的牵引功能，要加强对患者牵引位置的观察，比如观察牵引架滑轮是否存在松动的现象。其次护理人员要观察患者的牵引针孔状况，尽量避免牵引针孔出现感染，如果患者牵引针孔出现疼痛、红肿以及渗出等症状，护理人员则可以给与患者每日两次75%酒精滴孔治疗，降低患者的感染风险，提升患者的康复水平。第三，在对患者进行皮牵引时，需要随时观察胶布以及绷带的状况，出现松散或者脱落时则要及时进行处理，保证患者的康复效率[2]。
1.2.2 石膏外固定肢体护理
胫骨骨折患者在进行手术治疗时，有时会选择石膏外固定治疗方法来进行，因此护理人员在对其护理时则需要掌握科学的护理方法，这样才会达到护理满意度，满足患者及其家属的护理要求。护理过程中，护理人员首先需要仔细观察患者肢体远端的血液运行状况，同时还要询问患者感觉以及运行状况。除此之外，还要每天观察患者石膏边缘是否存在擦伤和受刺激现象，对于受压部位，护理人员要及时给与按摩，减轻患者痛苦。发现患者血液循环异常时，则要将石膏全部剥开松解，让血液得到改善后在进行固定。
1.2.3 钢板固定术后护理
胫骨骨折需要使用螺钉或者支持钢板来进行相应的固定，但是该手术方法由于强度不足，稳定性较差，使得固定不能够得到良好保障，因此护理人员在进行护理的过程中需要加强对患者的护理，这样可以减少患者塌陷移位现象的发生，保证患者的骨折康复质量，提升患者关节功能的恢复。在手术后，护理人员要在2天左右将引流拔出，并且鼓励患者进行关节伸屈活动，在1到2周后，则需要结合患者的实际状况来制定相应的康复训练，3周左右可以进行双拐下地训练，但是不进行负重练习，8周以后逐渐记性负重练习，这样可以逐渐提升患者的康复质量，提升他们的骨折愈合效率，为后续的康复治疗奠定良好基础。
1.2.4 带锁髓内钉术后护理
在胫骨骨折中带锁髓内钉治疗法是一种比较常见的方法，尤其是近些年来随着我国医疗技术的进步，髓内钉技术在不断成熟，它的治疗器械也在逐渐改进，因此该种治疗方法其固定性比较好，可以更好的满足患者的治疗需求。该种治疗方法多适用于多段骨折以及粉碎性骨折等复位比较困难的患者，在护理过程中，护理人员首先需要向患者讲解有关该种治疗方法的知识，让他们对自身的病症一定科学的认识。同时还要积极与患者沟通，降低他们的心理压力，让他们能够积极配合护理人员进项后续治疗。手术后护理人员也要加强对患者生命体征的观察，做好患者体位护理，比如抬高患肢、观察血压、呼吸、脉搏以及血氧饱和度等数据，并做好相关数据的记录。除此之外，护理人员还要做好感染预防工作，要保持室内卫生，及时更换床单，严格观察患者体温变化以及切口渗血状况。必要时可以给与患者抗生素治疗。护理人员要加强对患者术后锻炼指导，许多患者由于疼痛在术后不敢进行锻炼，从而降低其康复质量。因此在今后的护理中，护理人员需要制定科学的锻炼方案，鼓励患者进行康复锻炼，促进患者血液循环，为他们的后续治疗奠定良好基础。
1.3 骨折临床愈合标准
胫骨骨折患者临床愈合主要表现为以下几个方面：第一，局部无明显压痛；第二，局部无异常活动；第三，X线显示骨折线模糊，并且有连续性骨痂通过骨折线；第四，外固定拆除后，患者上肢能够平举持重1kg在一分钟以上，下肢可以不扶拐平地行走3分钟以上，骨折处没有出现变形。
2 结果
通过对患者精心护理以及治疗，76例患者骨折愈合状况良好，1例患者固定失败，3例患者出现表层感染现象。
3 讨论
胫骨骨折在临床上比较常见，但是如果医护人员对患者的治疗不够科学，将会给患者带来更多痛苦，影响到患者今后的健康生活。通过综合治疗以及精细护理，可以及时有效避免患者术后并发症的出现，同时还可以提升患者的康复效率，缩短康复时间，减轻患者的家庭经济负担[3]。
在对胫骨骨折患者进行手术治疗时，医师需要结合患者的不同状况来采用不同的固定手术方法，并且在术后根据其治疗方法给予相应的护理，从而达到患者及其家属的治疗需求，减轻患者的痛苦。在护理过程中，护理人员还要做好并发生的护理工作，比如保证患者切口愈合质量，科学指导患者使用抗生素。除此之外，还要给予饮食护理，尤其是对于术后骨折患者，要多使用新鲜水果和蔬菜，提升患者身体机能，为他们的康复治疗提供良好保障。
参考文献
[1] 郭汉卿 谢婉萍.带锁髓内钉治疗胫骨骨折术后护理[J].现代医院，2012，23(3)：502.
[2] 高静.胫骨骨折临床综合治疗的护理观察[J].大家健康，2013，32(21)：3576.
[3] 徐晓燕 周智.皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损的护理[J].中国实用医药，2011，33(1)：122. (王晓)