PFNA治疗股骨粗隆周围骨折(2)
PFNA手术适应证及注意事项
PFNA适用于各种类型股骨粗隆间骨折；股骨粗隆下骨折；股骨颈基底部骨折；粗隆间骨折合并股骨干骨折；大部分股骨近端骨折，如经转子骨折、转子间骨折、高位转子下骨折；而PFNA 加长型适用于低位转子下骨折、粗隆部和股骨干合并骨折，尤其是老年骨质疏松者，更适用于PFNA。
手术注意事项：①患者应置于骨科牵引床上，健侧采用髋外展 约60度 ，屈膝 约90度，方便术中X线透视监测，患肢内收10-15°；以会阴部做反牵引。②进针点在大转子尖偏前，x线透视下正位在大转子顶点，侧位在前中1/3交界处；股骨近端髓腔的外侧缘向近端的延长线正好在大转子尖这个部位，进针方向：向内向前。③术前根据 X片选定PFNA主钉的直径和长度，打开股骨皮质用扩髓器依次扩髓腔，远端扩髓至相应直径(比所用直径粗1mm)，近端扩至17mm；再安装瞄准器，手动旋转置入主钉至适当位置，切记不可暴力击打，以免击破皮质 ......
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PFNA适用于各种类型股骨粗隆间骨折；股骨粗隆下骨折；股骨颈基底部骨折；粗隆间骨折合并股骨干骨折；大部分股骨近端骨折，如经转子骨折、转子间骨折、高位转子下骨折；而PFNA 加长型适用于低位转子下骨折、粗隆部和股骨干合并骨折，尤其是老年骨质疏松者，更适用于PFNA。
手术注意事项：①患者应置于骨科牵引床上，健侧采用髋外展 约60度 ，屈膝 约90度，方便术中X线透视监测，患肢内收10-15°；以会阴部做反牵引。②进针点在大转子尖偏前，x线透视下正位在大转子顶点，侧位在前中1/3交界处；股骨近端髓腔的外侧缘向近端的延长线正好在大转子尖这个部位，进针方向：向内向前。③术前根据 X片选定PFNA主钉的直径和长度，打开股骨皮质用扩髓器依次扩髓腔，远端扩髓至相应直径(比所用直径粗1mm)，近端扩至17mm；再安装瞄准器，手动旋转置入主钉至适当位置，切记不可暴力击打，以免击破皮质 ......
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