布氏菌病误诊为沙门氏菌感染1例分析(1)

http://www.100md.com 2014年8月1日 《特别健康·下半月》2014年第8期

     【摘要】患者，男，54岁，回族，屠宰工人，因“反复发热、头痛、肌痛1月”予“沙门氏菌感染”入院，外院抗感染及对症治疗，病情无好转，体温波动在38-39.5℃之间，热型不规则，发热时感四肢关节痛，头痛，头痛剧烈时出现恶心、呕吐，无腰痛、四肢关节痛，无汗多、乏力，眼结膜无充血及分泌物，心、肺、腹、神经系统检查无阳性发现，反复行血尿常规检查、肝肾功能、肥达外斐实验检查、血沉、免疫功能、抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体、肝炎病原体、艾滋病病毒、血降钙素原、真菌D-葡聚糖检查未见异常，第一次、第二次血培养均无真菌、普通及厌氧菌生长；结核菌素抗体IgG阴性，肿瘤标记物检查阴性，巨细胞病毒、EB病毒核酸扩增荧光定量检测未见异常。头颅CT、腹部B超检查均未发现与发热明确的疾病关系。第三次血培养、骨髓液培养均提示生长马尔他布鲁菌，经鉴定无真菌生长。体会：1、误诊原因分析，我省该类疾病发病率罕见，对该病认识不够，诊断导向错误；2、对不明原因发热大于3周除考虑常见多发病外，应尽早行骨髓培养或PCR明确诊断；3、必须加强宣传本病的危害性，强化高危人群的自我防护意识，达到降低和控制布氏病患者间、畜间交叉感染目的。

    【关键词】布氏菌病；常规检查；误诊原因分析

    【中图分类号】R917【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)081资料与方法

    患者 ......