两种手术方式治疗老年性下睑内翻的疗效对比
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【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)09
老年性下睑内翻是眼科临床中常见的疾病，常伴异物感、流泪、角膜上皮损伤，重者角膜溃疡、角膜血管翳形成，影响视力。为探讨老年性下睑内翻的手术方式，更好的指导临床治疗，笔者对皮肤眼轮匝肌切除术和眼轮匝肌缩短术两种手术方式治疗老年性下睑内翻进行了对比。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013.6-2013.12期间，门诊手术室就诊的有角膜刺激症状的老年性下睑内翻患者35例(43只眼)，其中男性20例(25只眼)，女性15例(18只眼)，年龄56-82岁(平均68岁)，其中17只眼行皮肤眼轮匝肌切除术，26只眼行眼轮匝肌缩短术，术后观察3个月-1年。患者均无手术禁忌证，排除瘢痕性睑内翻和先天性睑内翻。
1.2 手术方法：
1.2.1 皮肤眼轮匝肌切除术：距下睑缘下方2-3mm处从下泪点外侧至外眦部根据眼睑走行用美蓝标记切口位置，外眦部转向外下方顺鱼尾纹方向延长5-8mm。2%利多卡因局部浸润麻醉。沿标记的切口位置切开皮肤，于近眼睑部切口分离皮下组织及眼轮匝肌后，切除近下睑缘部眼轮匝肌一条，长度为睑板长度，宽度约1-2mm。自下而上平铺分离开的皮肤，去除多余皮肤。6-0可吸收线于下睑内、中、外缝合三针，缝线先由皮肤切口下缘1 mm进针，带浅层睑板，再由皮肤切口上缘1mm处出针，观察眼睑形态，必要时可调整睑板上进针的位置。连续缝合皮肤。术后术毕切口及结膜囊内涂抗生素眼膏，隔日换药，5～7天后拆除皮肤缝线。
1.2.2 眼轮匝肌缩短术：距下睑缘下方2-3mm处从下泪点外侧至外眦部根据眼睑走行用美蓝标记切口位置，外眦部转向外下方顺鱼尾纹方向延长5-8mm。2%利多卡因局部浸润麻醉。沿标记的切口位置切开皮肤，在皮下及肌下分离眼轮匝肌，分离出一条长10-15mm、宽约5～6mm的肌束，有齿镊夹起肌束，在内翻最严重的位置将止血钳夹于肌束中央折叠2-3mm处，6-0可吸收线紧贴止血钳下方肌束中央进针，作8字缝合，松开止血钳，剪掉多余肌肉。自下而上平铺分离开的皮肤，剪除多余的松弛皮肤，6-0丝线间断缝合皮肤切口三针，后连续缝合皮肤伤口。术后术毕切口及结膜囊内涂抗生素眼膏，隔日换药，5～7天后拆除皮肤缝线。
1.3 统计学处理：计数资料率的比较用卡方检验。采用SPSS19.0软件进行统计学处理，P
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