超声引导下经皮肝穿胆道引流术的应用(2)
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2结果
在39例患者中，有24例患者行穿刺右肝管，10例患者行穿刺左肝管，5例患者同时行左右肝管穿刺。所有患者均为一针完成穿刺，成功率100%。术后1周和1个月对肝功指标进行复查，和术前进行对比明显下降。置管之后，所有患者的黄疸症状均得到不同程度的缓解，全身的一般情况也有所改善。术后并发症不要为：3例出现术后脱管，1例出现胆管少量出血，1例出现拔管后干钱胆漏，在给予有针对性的止血和肝周置管引流等治疗和护理之后痊愈。
3讨论
梗阻性黄疸会引起一系列病理改变，比如内毒素血症、免疫功能下降、消化不良和肠道菌群紊乱等，从而使部分脏器功能和全身营养状况受到影响，情况严重时甚至会引发患者肝衰竭，使患者的生命安全受到威胁。一些患者因为受到病变性质何侵犯程度的影响，而错失了手术时机，又或者是因为年龄和其它因素导致暂时无法进行手术，此时，PTCD是有效地姑息性治疗方法，可以有效地快速解除梗阻，消退黄疸症状，促进肝脏功能的恢复，有利于后期手术的准备，还为其他治疗争取了时间[3]。
超声引导下PTCD配备专用穿刺架，这就可以达到实时引导，避免X线导向下穿刺的盲目性，可以有效地减少穿刺的次数，保护肝脏不受损伤，可以有效地减少发生胆管出血、胆漏、胆管血管漏和手术感染等并发症。本次研究中，所有患者均为一次穿刺置管成功，并且在术中和术后都没有发生严重的并发症。保证穿刺成功地关键点有几点：①靶胆管的选择 ......
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