后腹腔镜输尿管上段切开取石术30例分析(2)
RLU治疗输尿管上段结石最大的优势在于结石清除率高，无明显结石残留，即刻解除输尿管梗阻，无需后续治疗。Khaladkar等认为结石直径>1.5 cm的输尿管上段结石应该首选腹腔镜输尿管切开取石术，其取石成功率达100%[3]。本组术后三天结石清除率为100%，明显高于其他腔内治疗技术。但是，RLUL操作难度较大，尤其是对于长期嵌顿的结石，可能伴有炎性狭窄或息肉形成，由于周围组织粘连，手术中结石定位有一定困难，这也是转为开放手术的主要原因[4]。本组1例转开放者术前有1次URSL和2次ESWL史，术中发现输尿管上段与腹后壁粘连严重，分离困难、易出血。术者除了需要具有扎实的开放输尿管切开取石基础之外，更需要具备娴熟的后腹腔镜手术技术。后腹腔是一潜在的腔隙，其内解剖标志少且不明显 ......
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