自体髂骨块联合骨水泥修复膝关节周围骨巨细胞瘤微波灭活术后骨缺损
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【摘要】目的：回顾性分析自体髂骨块联合骨水泥修复微波灭活膝关节周围骨巨细胞瘤术后骨缺损的治疗方法，观察疗效，评价其临床应用效果。方法：2006年6月至2013年9月，16例膝关节周围骨巨细胞瘤的患者在我院接受手术治疗，其中原发病例15例，复发1例(为局部复发，未发现远处转移)。病变部位股骨远端11例，胫骨近端5例。均行肿瘤原位微波灭活刮除术，自体髂骨块联合骨水泥修复骨缺损。全部病例均得到病理学证实。结果：全部患者均获得随访，平均随访时间45个月，1例术后11个月发生骨折，1例在术后局部复发；无伤口并发症及深部感染发生，无远处转移。肢体关节功能优11例(68.8%)、良3例(18.7%)、差2例(12.5%)。结论：自体髂骨块保证与近关节软骨下骨愈合，骨水泥能良好充填残余瘤腔、且具有良好的生物力学性能，以防发生关节软骨面塌陷。
【关键词】 骨巨细胞瘤 ；微波灭活；自体髂骨；骨水泥；骨缺损
【中图分类号】R73【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)10 骨巨细胞瘤(GCT)是临床中常见的原发骨肿瘤，在我国占骨肿瘤的10%～15% ，高于欧美国家5%～8%的比例[1]。GCT多数为良性病变，但局部侵袭性强，有复发和恶变的倾向，组织学上无恶变即可发生转移，局部治疗后易复发，肉 瘤 变 的 发 生 率 约5% ，肺 转 移 的 发 生 率 为1%～4%[2-4]。骨巨细胞瘤治疗方法目前尚存许多争议，多因素Logistic回归分析发现手术方式是影响复发最重要的相关因素[5]，目前常用的治疗方法有瘤段切除关节重建术；囊内刮除术加各种辅助治疗并用自体骨、异体骨及骨水泥等修复骨缺损，效果各异。自2006年开始，我们应用自体髂骨块联合骨水泥修复微波灭活术后骨缺损的方法治疗膝关节周围骨巨细胞瘤且平均随访6 月以上者共计16 例。肿瘤学和功能学均取得了较好的结果。现将临床应用结果总结评价如下。
1材料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析我科自2006年6月至2013年9月手术治疗并获得随访6 月以上的膝关节周围骨巨细胞瘤16 例，男11例，女5例，年龄18 至45岁，平均年龄28岁，股骨远端11例，胫骨近端5例。按肿瘤的X线表现根据Campanacci 等标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级：Ⅰ级显示骨内病损4 例；Ⅱ级仍为骨内病损，但骨壳菲薄9 例；Ⅲ级肿瘤扩展至骨外软组织3例。其中合并病理性骨折者1 例。全部病例均接受术前穿刺活检，均得到术前活检及术后病理学证实。随访6 月至86月 ......
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