谈β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭(2)
①从小剂量开始，根据血压、心率、症状调整剂量，且递增剂量要缓慢，2～4周剂量加倍，直达目标剂量或最大耐受量。如美托洛尔起始剂量为12.5mg/d，目标剂量为100mg/d；比索洛尔起始剂量为1.25mg/d，目标剂量为10mg/d；阿替洛尔起始剂量为12. 5mg/d，目标剂量为100mg/d；卡维地洛程始剂量为6. 25mg/d，目标剂量为50mg/d，每日1次或2次给药。②在应用ACEI和利尿剂或洋地黄的基础上加用，无液体潴留保持干体重时应用，不单独应用。③β受体阻滞剂的个体差异较大，治疗应个体化，达到最大耐受量，静息时心率不宜少于55次/min，运动时心率增加不大于20次/min[9] 。④用药期间每日测体重，因刚开始使用时引起水钠潴留常常只有体重增加，而没有症状，一般在3～5天内出现，如未及时处理，1～2周内心功能会恶化，这多为β受体阻滞剂对肾血流量的影响所致，加大利尿剂可好转。⑤该药使用2～3个月以上才见效，故要坚持长期用药，如要停药应缓慢 ......
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