右美托咪定对颅脑损伤手术前后炎性反应的抑制效果分析及脑保护作用研究
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【摘要】目的：探讨右美托咪定对颅脑损伤手术前后炎性反应的抑制效果分析及脑保护作用。方法： 选取84例急性颅脑损伤患者，采用随机数字表法，将患者分为2组(n=42例)：对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。受伤患者于24 h内在行全身麻醉下进行去骨瓣减压术，分别于手术前(T1)、手术开始2 h(T2)、手术结束时(T3)，手术结束后24 h(T4)抽取患者的静脉血样5 ml，检测血清中炎症细胞因子IL-6和TNF-α水平，以及血清中S100B和NSE的浓度。结果 ：与对照组比较，术前两组患者的血清S100B和NSE浓度无显著性差异(P>0.05)；手术2 h及手术结束时两组患者的血清S100B和NSE浓度均显著高于术前(P<0.05)。与C组比较，右美托咪定组T3、T4的血清S100B和NSE均显著低于对照组(P<0.05)。与T1比较，C组T2、T3血清TNF-α和IL-6浓度升高，T4血清TNF-α浓度降低较高于T1；D组T2、T3血清NSE和IL-6浓度显著升高(P<0.05)，T4与T1比较无显著差异(P>0.05)；T2、T3、T4的血清TNF-α浓度升高(P<0.05)。与C组比较，D组T2、T3血清NSE、TNF-α和IL-6浓度显著降低(P<0.05)。结论： 急性颅脑外伤患者手术前的血清S100B和NSE含量均会显著升高，且炎症细胞因子水平也有一定的升高。而右美托咪定能显著降低手术过程中以及术后这类物质的水平，缓解炎症反应，从而起到脑保护作用。
【关键词】 右美托咪啶；颅脑损伤；脑保护；炎性反应
【中图分类号】R453【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)10 颅脑损伤手术患者由于术后易出现躁动，可使患者发生意外损伤，继而导致一系列的并发症产生，加重脑损伤[1-2]。目前颅脑创伤已成为临床导致患者伤残和死亡的主要原因之一。因此该类患者的手术麻醉既要保证麻醉的安全需要，也要起到镇静镇痛的作用，缓解并发症的产生，从而起到保护颅脑的作用，利于患者的后期护理与治疗。右美托咪定作用于中枢α2-肾上腺素受体，产生镇静和镇痛的双重作用，可以有效缓解术后躁动的发生。大量临床文献研究表明，右美托咪定可以有效减轻术后躁动，其机制可能与降低血浆CRP、TNF-α水平、升高血浆IL-10水平等等有关，从而减少全麻手术患者苏醒期的躁动。但右美托咪定是否通过抑制炎性反应对颅脑损伤患者起到脑保护作用 ......
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