浅析术后静脉使用镇痛泵的护理
【摘要】镇痛泵：是定期定量给止痛药的医疗器械，是由麻醉医师依据患者病情需要，用0.9%的生理盐水稀释定量的止痛药和止吐药，注入以收缩弹力为动力的镇痛泵储液囊中，可预订持续加药和自控加药，让患者自控止痛。通过数年对术后静脉使用镇痛泵病员的护理，使用镇痛泵具有起效快，维持时间长，可预防性用药的、定时用药的优点，而不是疼痛难忍时再给药，明显减轻了病员的痛苦，但也存在副作用，需加强护理。
【关键词】镇痛泵； 副作用； 护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)101心理护理
术前向患者介绍镇痛泵原理及安全性，使用后切口疼痛会明显减少，且不会影响伤口愈合，使病人减轻恐惧心理保持良好的心理状态迎接手术。
2镇痛泵管路的护理
术毕麻醉医生安好镇痛泵送病员回病房，先观察穿刺部位无异常后即妥善固定导管，防止药液渗出及管道脱出。病员未清醒的，可用约束带适度约束并关闭镇痛泵，待病员神志感觉恢复后再打开，以免浪费药液，及减缓其苏醒。
3密切观察病员病情
严密观察生命体征并记录，病员全麻清醒拔出气管插管后，要特别注意观察神志及SPO2的变化，因泵中的镇静止痛有抑制呼吸的作用，特别是老人、儿童及有呼吸道疾病的患者。如发现病员意识加深，如嗜睡，或者呼吸困难SPO2下降时，需立即夹闭镇痛泵，报告医生进行抢救，再遵医嘱减慢或者更换镇痛泵药液。
4观察肢端感觉运动情况
观察舌和唇有无麻木感，四肢的感觉运动较术前有无特殊变化，发现异常，立即通知麻醉医师及时处理。
5常见并发症的护理
5.1 恶心呕吐的护理：这是使用镇痛泵最常见的反应，恶心呕吐时加剧伤口疼痛，腹压增加易引起伤口出血，呕吐物还可能误入气管，引起窒息，须保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱肌肉注射胃复安或其他止吐药。
5.2镇痛不全的护理：如果患者对镇痛泵的期望值过高；或个体差异，其痛阈值较低，对疼痛极其敏感。护理时要向病员作好沟通，讲解使用镇痛泵能减轻疼痛，不是使用后就不疼，指导咳嗽或翻身活动前及较疼痛时先按键加压给药，不要等到疼痛剧烈时再使用。并要经常巡视患者，防止导管是否扭曲、打折、脱落，要保持镇痛泵的畅通。
5.3尿潴留的护理：病员术后数小时未排尿，体检膀胱区充盈时，应消除焦虑和紧张情绪，鼓励解小便，并用屏风遮挡，提供排尿的隐蔽环境。病情允许的情况下， 协助病人坐起或抬高上身，必要时按摩下腹部行诱导排尿，再不行就取得病员同意，遵医嘱保留导尿。
5.4 肠蠕动功能恢复延迟的护理：术后观察病员排气及肠鸣音情况，如情况许可，指导其早期活动、按摩下腹部、进食少量流汁以促进肠蠕动，如术后48～72h肛门仍未排气，出现腹胀，可于腹部按摩，开塞露塞肛，严重者可灌肠或使用新斯的明等药物治疗。
总之，术后静脉使用镇痛泵时，严密观察有无异常情况的发生，要预防、处置正确及时，减轻病员痛苦，甚至挽救其生命。
参考文献
[1] 刘艳，骨科患者术后应用自控镇痛泵的观察及护 (谢碧)
【关键词】镇痛泵； 副作用； 护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)101心理护理
术前向患者介绍镇痛泵原理及安全性，使用后切口疼痛会明显减少，且不会影响伤口愈合，使病人减轻恐惧心理保持良好的心理状态迎接手术。
2镇痛泵管路的护理
术毕麻醉医生安好镇痛泵送病员回病房，先观察穿刺部位无异常后即妥善固定导管，防止药液渗出及管道脱出。病员未清醒的，可用约束带适度约束并关闭镇痛泵，待病员神志感觉恢复后再打开，以免浪费药液，及减缓其苏醒。
3密切观察病员病情
严密观察生命体征并记录，病员全麻清醒拔出气管插管后，要特别注意观察神志及SPO2的变化，因泵中的镇静止痛有抑制呼吸的作用，特别是老人、儿童及有呼吸道疾病的患者。如发现病员意识加深，如嗜睡，或者呼吸困难SPO2下降时，需立即夹闭镇痛泵，报告医生进行抢救，再遵医嘱减慢或者更换镇痛泵药液。
4观察肢端感觉运动情况
观察舌和唇有无麻木感，四肢的感觉运动较术前有无特殊变化，发现异常，立即通知麻醉医师及时处理。
5常见并发症的护理
5.1 恶心呕吐的护理：这是使用镇痛泵最常见的反应，恶心呕吐时加剧伤口疼痛，腹压增加易引起伤口出血，呕吐物还可能误入气管，引起窒息，须保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱肌肉注射胃复安或其他止吐药。
5.2镇痛不全的护理：如果患者对镇痛泵的期望值过高；或个体差异，其痛阈值较低，对疼痛极其敏感。护理时要向病员作好沟通，讲解使用镇痛泵能减轻疼痛，不是使用后就不疼，指导咳嗽或翻身活动前及较疼痛时先按键加压给药，不要等到疼痛剧烈时再使用。并要经常巡视患者，防止导管是否扭曲、打折、脱落，要保持镇痛泵的畅通。
5.3尿潴留的护理：病员术后数小时未排尿，体检膀胱区充盈时，应消除焦虑和紧张情绪，鼓励解小便，并用屏风遮挡，提供排尿的隐蔽环境。病情允许的情况下， 协助病人坐起或抬高上身，必要时按摩下腹部行诱导排尿，再不行就取得病员同意，遵医嘱保留导尿。
5.4 肠蠕动功能恢复延迟的护理：术后观察病员排气及肠鸣音情况，如情况许可，指导其早期活动、按摩下腹部、进食少量流汁以促进肠蠕动，如术后48～72h肛门仍未排气，出现腹胀，可于腹部按摩，开塞露塞肛，严重者可灌肠或使用新斯的明等药物治疗。
总之，术后静脉使用镇痛泵时，严密观察有无异常情况的发生，要预防、处置正确及时，减轻病员痛苦，甚至挽救其生命。
参考文献
[1] 刘艳，骨科患者术后应用自控镇痛泵的观察及护 (谢碧)