肩难产的预防与处理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)10 一、定义
传统的肩难产的定义是指： 胎头娩出后胎肩嵌顿于耻骨联合上方， 用常规的助产法不能娩出胎儿即是肩难产[1]。也有用困难分娩来定义肩难产， 所谓困难分娩是指需要使用旋转方法， 增加牵引力或改变母亲体位才能完成分娩者。1995年Spong等观察了250例分娩， 并且记录了从娩头到娩前肩、前肩到后肩及后肩到胎体娩出的间隔时间， 着重观察的是娩头到娩胎体的间隔时间。结果显示在正常分娩中， 胎头娩出后约24秒胎体全部娩出， 平均的娩头-娩胎体的时间加上两个标准差仍低于60秒。因此将肩难产定义为娩头-娩胎体的时间间隔大于60秒或者需要辅助方法完成分娩者。
二、高危因素
2. 1 巨大儿
巨大儿是肩难产的一个主要的危险因素[2]。肩难产的发生率随着出生体重的增加而增高。
2. 2 糖尿病
许多报道中将糖尿病认定为肩难产的高危因素。在糖尿病妇女中大于胎龄的高出生体重儿和巨大儿的发生率增加。
2. 3 中骨盆助产
一些报道中认为肩难产与阴道助产有关。在肩难产中约39%～ 58%的病例有中骨盆助产史。并且产钳助产与胎吸助产发生肩难产的比例也不同 ......
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传统的肩难产的定义是指： 胎头娩出后胎肩嵌顿于耻骨联合上方， 用常规的助产法不能娩出胎儿即是肩难产[1]。也有用困难分娩来定义肩难产， 所谓困难分娩是指需要使用旋转方法， 增加牵引力或改变母亲体位才能完成分娩者。1995年Spong等观察了250例分娩， 并且记录了从娩头到娩前肩、前肩到后肩及后肩到胎体娩出的间隔时间， 着重观察的是娩头到娩胎体的间隔时间。结果显示在正常分娩中， 胎头娩出后约24秒胎体全部娩出， 平均的娩头-娩胎体的时间加上两个标准差仍低于60秒。因此将肩难产定义为娩头-娩胎体的时间间隔大于60秒或者需要辅助方法完成分娩者。
二、高危因素
2. 1 巨大儿
巨大儿是肩难产的一个主要的危险因素[2]。肩难产的发生率随着出生体重的增加而增高。
2. 2 糖尿病
许多报道中将糖尿病认定为肩难产的高危因素。在糖尿病妇女中大于胎龄的高出生体重儿和巨大儿的发生率增加。
2. 3 中骨盆助产
一些报道中认为肩难产与阴道助产有关。在肩难产中约39%～ 58%的病例有中骨盆助产史。并且产钳助产与胎吸助产发生肩难产的比例也不同 ......
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