加强健康教育在糖尿病患者自我护理中的作用
【中图分类号】R588.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2016)10-0-01
糖尿病是一种累及全身，需要终身治疗的慢性疾病。这就要求患者具有与疾病终身相伴的知识和能力[1]。因此在现代糖尿病综合治疗中，护士对糖尿病人的健康教育起着重要作用，对糖尿病患者的饮食、运动、心理、自我监测及药物治疗的指导应引起患者家属和社会的高度重视。通过健康教育，提高其对疾病以及相关知识的认知水平，掌握科学合理的自我管理、自我护理的方法，这对稳定血糖、延缓并发症的发生至关重要。
1.饮食疗法
糖尿病的饮食治疗是基础治疗措施，它能降低血糖，减轻胰岛细胞的负担[2]，也是控制疾病、预防并发症的重要环节。如果患者无明显并发症，膳食品种不必过分限制，白面、大米、菜、肉、蛋、奶等均可食用；如果肥胖或有心血管病，就应限制盐和限制总热量及脂肪的摄入；如果肾功能差，应以优质蛋白为主，禁食植物蛋白。糖尿病患者膳食营养要均衡，其中糖的选择以淀粉类为主，避免进食含有大量葡萄糖、麦芽糖和蔗糖的食物。三餐热量分配： 一般早、中、晚餐的热量分配依次为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。此外，糖尿病患者要注意谷类及蔬菜的摄入，尤其是绿叶蔬菜不可缺少，以增加维生素和纤维素的补充，延缓糖的吸收，利于餐后血糖控制。刺激性食物，如酒类、辣椒、咖啡等要禁止食用。
2.运动疗法
运动不仅有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可减轻患者的压力和紧张情绪，使患者心情舒畅[3]。护士在运动疗法中，要掌握患者病情，根据病情轻重，有无并发症、年龄等情况，指导患者选择步行、慢跑、体操、太极拳等强度适中的运动，以增强机体细胞摄取血糖的能力，促进组织对胰岛素结合的敏感性，提高机体对葡萄糖的利用，降低血糖，同时也可以改善患者的神经、循环、呼吸和胃肠系统的生理功能。护士应指导糖尿病患者运动锻炼的合理时间，以每天早、晚餐后1h左右为宜，每次活动一般应掌握在30min之内，运动以后不感到疲劳为度。步行时掌握在每分钟90步～120步的速度，切不可求快，以防产生头晕、胸闷、出汗、心悸等低血糖现象，特别注意在饭前空腹和注射胰岛素后应禁止运动锻炼。
3.心理指导
随着生活节奏的加快，生活方式的变化，饮食结构的改善及人们在社会生活、工作、学习、交际等活动中，往往会受到某种精神压力，使之心理常常处于紧张状态，目前已成为糖尿病发病或加重病情的重要原因之一。所以，糖尿病患者要有良好的心态及情绪，这样可使机体内分泌及代谢功能处于最佳状态，对血糖的控制也十分有利。护士对待患者要有诚挚深厚的感情，这样才能取得患者的信赖，使患者树立战胜疾病的信心；密切护患关系，加强心灵沟通，增进感情交流，并给予极大的关心和同情，帮助患者正确认识和对待疾病，解除心理困扰，树立信心。同时，鼓励患者之间多沟通交流，并请自我管理成功的患者为其它患者介绍正确对待疾病和控制糖尿病的经验，现身说法，使患者学有榜样，治有信心。
4.自我监测血糖
在糖尿病的治疗中，糖尿病患者对自己进行自我监测是实现这种目标的有效手段。护士应向患者做好宣传，使患者引起高度重视。血糖监测是糖尿病患者的首选项目，通过监测血糖，医生对患者可以评估治疗效果，调整治疗方案。 患者已出院的，应要求他们每日检测1次～2次血糖，在血糖检测的同时，每隔2月～3月进行一次糖化血红蛋白的检测，这样就比较客观地反映了患者控制血糖的平均值情况。
5.讨论
护士应加大对糖尿病患者的健康宣教力度，而全面有效的控制糖尿病并非单纯用药可以达到，其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础[4]。所以，糖尿病患者控制好饮食、加强运动锻炼、保持良好的心理健康、坚持自我监测，积极配合治疗，使血糖得到很好的控制，否则患者便会因血糖持续升高而引发一系列的并发症。护士通过实施健康教育，可以增强护士角色和护士钻研专科业务知识的意识，树立现代护士的形象，增强患者对护士的信任感[5]，提高糖尿病患者的生活质量。
参考文献
[1]杨顺秋，吴殿源，现代实用护理管理[M].第1版，北京军事医学科学出版社，2003，496.
[2]杨青敏，健康教育手册[M]. 第1版，上海科学技术文献出版社，2005，104.
[3]尤黎明，内科护理学[M]. 第3版，人民卫生出版社，2006，438.
[4]唐炜立，周智广，糖尿病患者教育的意义及方法[J].中国糖尿病杂志，1998，6(1)：45-46.
[5]曾秀华，糖尿病患者知识教育前后的观察[J].实用护理杂志， 1997，13(2)： 81-82. (汪玲怡)
糖尿病是一种累及全身，需要终身治疗的慢性疾病。这就要求患者具有与疾病终身相伴的知识和能力[1]。因此在现代糖尿病综合治疗中，护士对糖尿病人的健康教育起着重要作用，对糖尿病患者的饮食、运动、心理、自我监测及药物治疗的指导应引起患者家属和社会的高度重视。通过健康教育，提高其对疾病以及相关知识的认知水平，掌握科学合理的自我管理、自我护理的方法，这对稳定血糖、延缓并发症的发生至关重要。
1.饮食疗法
糖尿病的饮食治疗是基础治疗措施，它能降低血糖，减轻胰岛细胞的负担[2]，也是控制疾病、预防并发症的重要环节。如果患者无明显并发症，膳食品种不必过分限制，白面、大米、菜、肉、蛋、奶等均可食用；如果肥胖或有心血管病，就应限制盐和限制总热量及脂肪的摄入；如果肾功能差，应以优质蛋白为主，禁食植物蛋白。糖尿病患者膳食营养要均衡，其中糖的选择以淀粉类为主，避免进食含有大量葡萄糖、麦芽糖和蔗糖的食物。三餐热量分配： 一般早、中、晚餐的热量分配依次为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。此外，糖尿病患者要注意谷类及蔬菜的摄入，尤其是绿叶蔬菜不可缺少，以增加维生素和纤维素的补充，延缓糖的吸收，利于餐后血糖控制。刺激性食物，如酒类、辣椒、咖啡等要禁止食用。
2.运动疗法
运动不仅有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可减轻患者的压力和紧张情绪，使患者心情舒畅[3]。护士在运动疗法中，要掌握患者病情，根据病情轻重，有无并发症、年龄等情况，指导患者选择步行、慢跑、体操、太极拳等强度适中的运动，以增强机体细胞摄取血糖的能力，促进组织对胰岛素结合的敏感性，提高机体对葡萄糖的利用，降低血糖，同时也可以改善患者的神经、循环、呼吸和胃肠系统的生理功能。护士应指导糖尿病患者运动锻炼的合理时间，以每天早、晚餐后1h左右为宜，每次活动一般应掌握在30min之内，运动以后不感到疲劳为度。步行时掌握在每分钟90步～120步的速度，切不可求快，以防产生头晕、胸闷、出汗、心悸等低血糖现象，特别注意在饭前空腹和注射胰岛素后应禁止运动锻炼。
3.心理指导
随着生活节奏的加快，生活方式的变化，饮食结构的改善及人们在社会生活、工作、学习、交际等活动中，往往会受到某种精神压力，使之心理常常处于紧张状态，目前已成为糖尿病发病或加重病情的重要原因之一。所以，糖尿病患者要有良好的心态及情绪，这样可使机体内分泌及代谢功能处于最佳状态，对血糖的控制也十分有利。护士对待患者要有诚挚深厚的感情，这样才能取得患者的信赖，使患者树立战胜疾病的信心；密切护患关系，加强心灵沟通，增进感情交流，并给予极大的关心和同情，帮助患者正确认识和对待疾病，解除心理困扰，树立信心。同时，鼓励患者之间多沟通交流，并请自我管理成功的患者为其它患者介绍正确对待疾病和控制糖尿病的经验，现身说法，使患者学有榜样，治有信心。
4.自我监测血糖
在糖尿病的治疗中，糖尿病患者对自己进行自我监测是实现这种目标的有效手段。护士应向患者做好宣传，使患者引起高度重视。血糖监测是糖尿病患者的首选项目，通过监测血糖，医生对患者可以评估治疗效果，调整治疗方案。 患者已出院的，应要求他们每日检测1次～2次血糖，在血糖检测的同时，每隔2月～3月进行一次糖化血红蛋白的检测，这样就比较客观地反映了患者控制血糖的平均值情况。
5.讨论
护士应加大对糖尿病患者的健康宣教力度，而全面有效的控制糖尿病并非单纯用药可以达到，其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础[4]。所以，糖尿病患者控制好饮食、加强运动锻炼、保持良好的心理健康、坚持自我监测，积极配合治疗，使血糖得到很好的控制，否则患者便会因血糖持续升高而引发一系列的并发症。护士通过实施健康教育，可以增强护士角色和护士钻研专科业务知识的意识，树立现代护士的形象，增强患者对护士的信任感[5]，提高糖尿病患者的生活质量。
参考文献
[1]杨顺秋，吴殿源，现代实用护理管理[M].第1版，北京军事医学科学出版社，2003，496.
[2]杨青敏，健康教育手册[M]. 第1版，上海科学技术文献出版社，2005，104.
[3]尤黎明，内科护理学[M]. 第3版，人民卫生出版社，2006，438.
[4]唐炜立，周智广，糖尿病患者教育的意义及方法[J].中国糖尿病杂志，1998，6(1)：45-46.
[5]曾秀华，糖尿病患者知识教育前后的观察[J].实用护理杂志， 1997，13(2)： 81-82. (汪玲怡)