脊柱区筋膜炎的特征
筋膜炎可分为两大类，浅与深层其临床表现和检查却大不一样，浅层筋膜炎临床多以局部疼痛为主，定位较明确；而深层筋膜炎多为胀痛性质，患者多定位不清，多有牵拉痛和放射痛，如在颈腰部则表现为轻中度的神经样痛。临床触诊也有明显的区别：如为浅层者则轻压局部即有痛感，或有皮囊样感，或皮下有硬结存在，或皮肤弹性较好(局部肌紧张度增高)；如为深层者(指腰臀部)则需重按压才能触到痛区或有硬结存在，有压痛及放射痛。
比较常见的筋膜损伤主要是慢性劳损，自上而下有：头直肌筋膜炎、项韧带筋膜炎、胸锁乳突肌筋膜炎、冈上肌筋膜炎及斜方肌筋膜炎等，肩胛间区的菱形肌筋膜炎、肩胛区的冈下肌、小圆肌、大圆肌筋膜炎，腰背部的棘突上筋膜炎、椎旁韧带筋膜炎、竖直肌筋膜炎、胸腰筋膜炎、腰髂肋肌筋膜炎、髂嵴上筋膜炎、骶髂关节囊后筋膜炎、臀部各块肌肉筋膜炎及各个部位的滑囊上筋膜炎等。
导致筋膜损伤发炎的病因很多，如急性损伤或创伤性筋膜劳损、慢性筋膜劳损、持续疲劳运动筋膜劳损、长期睡眠不足所致的肌筋膜劳损、习惯性不良姿势肌筋膜劳损、自然退变所至的筋膜劳损，疾病性筋膜炎如风湿、类风湿病所至的滑膜囊筋膜炎、强直性脊柱炎所至的肌筋膜炎或硬化症，甚至连外感风寒所至的全身筋骨痛也是全身筋膜发炎的一种应急性反应。其他内分泌失调也能导致筋膜劳损如糖尿病性骨关节筋膜炎病等，其临床症状不太典型。
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由于筋膜损伤发炎，特别是浅层筋膜，因发炎而增厚，由原来疏松的结缔组织变得致密、高度紧张而无弹性、质地变硬，将辖区内的肌肉和肌腱等组织裹被在一个狭小的范围内，制约了肌肉肌群的正常运动，因此在临床上常可触摸到患部肌肉皮肤有弹性或皮囊样感，或因筋膜损伤发炎不一致，有些地方的筋膜增厚特别突出可触摸到局限性的结节肿物(筋膜结节)，可有压痛，如为慢性者则压痛不明显。
背部筋膜炎以腰背疼痛为主，常为隐痛、酸痛或胀痛，急性者发病迅速，痛重者伴肌痉挛，活动受限，咳嗽时可伴随局部胀痛，疼痛可只限于局部，也可向臀部及大腿后部放射，但不過膝，痛的范围与激痛点的敏感度有关，敏感度越高，痛剧且范围广。痛可持续数周或数月自愈或转为慢性，慢性者起病隐渐，疼痛时轻时重，或晨起痛重，活动后痛轻，但劳累后重，久坐久立或改换体位时疼痛加重。体检时，急性或疼痛严重者，病人可处于强迫体位，腰背僵直，行动拘谨，甚至不敢活动，可找到局限性的痛敏点和触出痉挛肌肉，慢性期能摸出较硬的筋膜结或条索状筋膜束，患者自觉有麻木等异常感觉，但检查时无感觉障碍，健反射正常，化验检查和x线检查均无特殊变化。
, 百拇医药
发病率方面，椎管外软组织病变引起的颈腰肢痛要远比椎管内多见。实践证明，在颈腰腿痛的病例中，筋膜损伤及发炎却占了很大的比例，其早期的疼痛症状，实际上提示该部有局部的筋膜劳损伤已发展到增厚或较厚的阶段，一些病情较严重(丧失劳动能力)胸腰筋膜变性、变脆、增厚竟有3～5 mm之多，所有筋膜增厚较厚的部位，均有机体着力点最大的部位。其中以隆椎、腰骶部(棘突旁)的浅筋膜增厚最突出，有些病例不但筋膜增厚，并连同所辖区肌肉肌腱等组织大面积萎缩、硬化、变脆，这种感觉多在颈项的头直肌部、腰骶部竖直肌(骶棘肌)、腰髂肋肌和臀肌等部位出现。严重颈腰肢痛病例的手术中发现筋膜的浅层与深层面的广泛性粘连，需要剥离才能分开；有些病变筋膜明显增厚，韧性降低，对其下的肌肉等组织形成硬壳状包裹压迫，在剪开筋膜时似有顺势自动裂开之势。故失韧筋膜对穿出筋膜的皮神经嵌压而导致相应部位的疼痛，是引起颈腰肢痛重要原因之一。
筋膜炎多见于成年人和老年人，以下腰背部为好发部位，多发于竖脊肌，也称为脊旁肌筋膜综合征。发病前多有受伤、劳累、风寒湿或动作不协调史。
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大面积筋膜损伤发炎：主要是指胸腰筋膜炎，有些病例病程较长，腰背痛或腰腿痛几年或十几年，经过多方系统治疗，均无明显好转，呈进行性加重，经检查发现，患者腰曲变直或轻度驼背，背腰部皮肤和肌肉弹性增高、甚至连同患侧臀部的皮肤和肌肉弹性增高，触之可有一个或多个硬结和硬块、压痛及放射痛，这就是大面积或广泛性筋膜炎的临床特征，这类患者，往往同时合并有颈或腰椎间盘突出，使病情加复杂化，临床上有相当一部分腰椎间盘突出症的病例经手术切除后，症状缓解不大，或根本无缓解，基本都属于这一范畴(风湿、类风湿、早期强直性脊柱炎病除外)。
深层筋膜炎：主要是指颈项部、背部及腰臀部的筋膜发炎和损伤。如椎旁骨面、横突背上及深层肌肉背面和多裂肌之筋膜损伤硬化症，在体表一般触摸不出有硬结存在，只是在重按时才恍惚似有硬结存在。 仁，保健强健，以健和病”的“医学和学”，也就是说中医只能作“保健养生”的“蓝衣工士”，很难充当“医疗卫生”的“白衣战士”。这样一来的中医和西医也就有了一个不一样的解析(可参见我的另文《中医为何 西医何为》)。那么，我们对近百年来中西医之争就应该重新审视了。这也正是我们要重新正确认识中医的出发点和意义之所在，同时，在中华主流文化(是和学而不是科学)意义下来理解我们的中医，这将可以给中医一条出路和新的发展方向。, 百拇医药(黄开斌)
比较常见的筋膜损伤主要是慢性劳损，自上而下有：头直肌筋膜炎、项韧带筋膜炎、胸锁乳突肌筋膜炎、冈上肌筋膜炎及斜方肌筋膜炎等，肩胛间区的菱形肌筋膜炎、肩胛区的冈下肌、小圆肌、大圆肌筋膜炎，腰背部的棘突上筋膜炎、椎旁韧带筋膜炎、竖直肌筋膜炎、胸腰筋膜炎、腰髂肋肌筋膜炎、髂嵴上筋膜炎、骶髂关节囊后筋膜炎、臀部各块肌肉筋膜炎及各个部位的滑囊上筋膜炎等。
导致筋膜损伤发炎的病因很多，如急性损伤或创伤性筋膜劳损、慢性筋膜劳损、持续疲劳运动筋膜劳损、长期睡眠不足所致的肌筋膜劳损、习惯性不良姿势肌筋膜劳损、自然退变所至的筋膜劳损，疾病性筋膜炎如风湿、类风湿病所至的滑膜囊筋膜炎、强直性脊柱炎所至的肌筋膜炎或硬化症，甚至连外感风寒所至的全身筋骨痛也是全身筋膜发炎的一种应急性反应。其他内分泌失调也能导致筋膜劳损如糖尿病性骨关节筋膜炎病等，其临床症状不太典型。
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由于筋膜损伤发炎，特别是浅层筋膜，因发炎而增厚，由原来疏松的结缔组织变得致密、高度紧张而无弹性、质地变硬，将辖区内的肌肉和肌腱等组织裹被在一个狭小的范围内，制约了肌肉肌群的正常运动，因此在临床上常可触摸到患部肌肉皮肤有弹性或皮囊样感，或因筋膜损伤发炎不一致，有些地方的筋膜增厚特别突出可触摸到局限性的结节肿物(筋膜结节)，可有压痛，如为慢性者则压痛不明显。
背部筋膜炎以腰背疼痛为主，常为隐痛、酸痛或胀痛，急性者发病迅速，痛重者伴肌痉挛，活动受限，咳嗽时可伴随局部胀痛，疼痛可只限于局部，也可向臀部及大腿后部放射，但不過膝，痛的范围与激痛点的敏感度有关，敏感度越高，痛剧且范围广。痛可持续数周或数月自愈或转为慢性，慢性者起病隐渐，疼痛时轻时重，或晨起痛重，活动后痛轻，但劳累后重，久坐久立或改换体位时疼痛加重。体检时，急性或疼痛严重者，病人可处于强迫体位，腰背僵直，行动拘谨，甚至不敢活动，可找到局限性的痛敏点和触出痉挛肌肉，慢性期能摸出较硬的筋膜结或条索状筋膜束，患者自觉有麻木等异常感觉，但检查时无感觉障碍，健反射正常，化验检查和x线检查均无特殊变化。
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发病率方面，椎管外软组织病变引起的颈腰肢痛要远比椎管内多见。实践证明，在颈腰腿痛的病例中，筋膜损伤及发炎却占了很大的比例，其早期的疼痛症状，实际上提示该部有局部的筋膜劳损伤已发展到增厚或较厚的阶段，一些病情较严重(丧失劳动能力)胸腰筋膜变性、变脆、增厚竟有3～5 mm之多，所有筋膜增厚较厚的部位，均有机体着力点最大的部位。其中以隆椎、腰骶部(棘突旁)的浅筋膜增厚最突出，有些病例不但筋膜增厚，并连同所辖区肌肉肌腱等组织大面积萎缩、硬化、变脆，这种感觉多在颈项的头直肌部、腰骶部竖直肌(骶棘肌)、腰髂肋肌和臀肌等部位出现。严重颈腰肢痛病例的手术中发现筋膜的浅层与深层面的广泛性粘连，需要剥离才能分开；有些病变筋膜明显增厚，韧性降低，对其下的肌肉等组织形成硬壳状包裹压迫，在剪开筋膜时似有顺势自动裂开之势。故失韧筋膜对穿出筋膜的皮神经嵌压而导致相应部位的疼痛，是引起颈腰肢痛重要原因之一。
筋膜炎多见于成年人和老年人，以下腰背部为好发部位，多发于竖脊肌，也称为脊旁肌筋膜综合征。发病前多有受伤、劳累、风寒湿或动作不协调史。
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大面积筋膜损伤发炎：主要是指胸腰筋膜炎，有些病例病程较长，腰背痛或腰腿痛几年或十几年，经过多方系统治疗，均无明显好转，呈进行性加重，经检查发现，患者腰曲变直或轻度驼背，背腰部皮肤和肌肉弹性增高、甚至连同患侧臀部的皮肤和肌肉弹性增高，触之可有一个或多个硬结和硬块、压痛及放射痛，这就是大面积或广泛性筋膜炎的临床特征，这类患者，往往同时合并有颈或腰椎间盘突出，使病情加复杂化，临床上有相当一部分腰椎间盘突出症的病例经手术切除后，症状缓解不大，或根本无缓解，基本都属于这一范畴(风湿、类风湿、早期强直性脊柱炎病除外)。
深层筋膜炎：主要是指颈项部、背部及腰臀部的筋膜发炎和损伤。如椎旁骨面、横突背上及深层肌肉背面和多裂肌之筋膜损伤硬化症，在体表一般触摸不出有硬结存在，只是在重按时才恍惚似有硬结存在。 仁，保健强健，以健和病”的“医学和学”，也就是说中医只能作“保健养生”的“蓝衣工士”，很难充当“医疗卫生”的“白衣战士”。这样一来的中医和西医也就有了一个不一样的解析(可参见我的另文《中医为何 西医何为》)。那么，我们对近百年来中西医之争就应该重新审视了。这也正是我们要重新正确认识中医的出发点和意义之所在，同时，在中华主流文化(是和学而不是科学)意义下来理解我们的中医，这将可以给中医一条出路和新的发展方向。, 百拇医药(黄开斌)